매년 12월 첫째 주는 ‘고혈압 주간’입니다. 고혈압의 중요성을 알리기 위해 2001년부터 시작된 국민 건강 캠페인인데요. 특히 고혈압은 65세 이상의 고령자에게서 많이 나타나는 증상입니다. 실제로 대한고혈압학회에 따르면 한국의 고혈압 인구는 약 1,100만 명으로 추정되고 있으며, 그 중 65세 이상 고령자가 약 46%를 차지하고 있는 것으로 나타났습니다.
나이를 먹음에 따라 보다 관리가 중요한 「노인성 고혈압」, 오늘의 「핑핑 노벤져스」에서는, 고령사회에서 가장 주목해야 할 노인 고혈압에 대해 알아보겠습니다.노인 고혈압이란? 과거에는 나이가 들면서 혈압이 오르는 것을 당연하게 여겨 치료 대상으로 생각하지 않았습니다. 노인에게 고혈압은 그저 ‘노화 현상’ 중 하나였습니다. 그러나 최근에는 65세 이상의 노인도 수축기 혈압이 140mmHg 이상, 이완기 혈압이 90mmHg 이상이라면 고혈압으로 정의하여 적절한 치료를 해야 사망률 및 합병증 발생을 낮출 수 있다고 보고되고 있습니다.
노인 고혈압, 일반 고혈압이랑 다른가?보통 나이를 먹으면 수축기 혈압과 이완기 혈압이 점차 상승하게 됩니다. 그 중 수축기 혈압은 연령에 따라 계속 상승하는 반면, 이완기 혈압은 상승하여 60대 이후에 감소하는 경향이 있습니다. 따라서 고령자 고혈압의 경우 수축기 혈압은 높고 이완기 혈압은 낮은 형태의 고혈압이 많은 것이 특징입니다.▲노인의 고혈압 진단이 더 어려운 이유=노인의 혈관은 젊은 사람보다 단단하게 석회화(혈중 칼슘이 세포간에 침착되는 현상)되는 경우가 많습니다. 그래서 일반적인 혈압 측정 방법으로 측정하면 혈압 수치가 실제보다 높게 나올 수 있습니다. 이를가성고혈압이라고합니다. 만약고혈압을적극치료해도혈압이잘내려가지않고,오히려혈압저하로인한무기력증상이나타난다면이런위고혈압을의심해볼필요가있습니다. 반대로 동맥경화로 혈관협착이 있는 경우 실제 혈압보다 낮게 측정되는 ‘가성저혈압’이 나타날 수 있습니다.
따라서 노인의 혈압을 정확하게 측정하기 위해서는 두 팔의 혈압을 비교할 필요가 있습니다. 또한 노인 환자들은 식사 여부와 자세 변화, 백의고혈압(병원에 오면 혈압이 상승하는 현상) 등에 따라 혈압이 얼마든지 달라질 수 있으므로 가정에서 측정한 혈압, 말초장기혈압, 24시간 활동혈압 등을 종합적으로 고려하여 고혈압을 진단해야 합니다.
노인의 고혈압 치료는 어떻게 이루어질까.고령자고혈압을 치료하면 심장뇌혈관질환의 발생과 사망률을 감소시킨다는 연구보고가 나와 있는 만큼 노인이라도 고혈압 진단과 치료를 적극적으로 해야 합니다. 치료 목표는 혈압이 수축기 혈압을 기준으로 140 밀리미터 미만으로 낮추는 것입니다만. 단 기립성 저혈압을 유발할 정도로 혈압을 낮추는 것은 피해야 합니다.
고혈압 약은 젊은 성인의 절반 용량으로 시작하는 것이 안전합니다. 충분한 강압 효과가 관찰될 때까지 서서히 증량하는 것이 좋을 것입니다. 동반질환이 없는 고혈압 환자라면 ACE 저해제, 앤지오텐신 차단제, 칼슘차단제, 이뇨제 등을 1차 약제로 선택하는 것이 좋습니다. 다만 80세 이상 초고령자나 노쇠한 노인인 경우 혈압약 사용효과가 불분명하므로 환자의 상태를 고려하여 치료방법을 결정해야 합니다.
노인 고혈압은 잘 관리하고 치료할수록 심혈관계 사망률과 유병률을 낮출 수 있어요 따라서 ‘나이가 들면 자연스러운 현상’이라고 보지 말고 고혈압 증상이 있다면 반드시 전문가 진단과 함께 적절한 치료를 받아야 합니다.
출처 : [건강한 노벤져스] 노인 고혈압, 적극적으로 치료하면 사망률이 낮아진다 : 네이버 포스트 (naver.com)
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