코질환 주치의 안녕하세요 오늘은 만성 부비강염에 대해서 수술 후 관리에 대해서 말씀을 드리도록 하겠습니다 많은 분들이 부비강 내시경 수술을 망설이시는데 그 이유 중 하나가 ‘수술해도 재발하는 경우가 많다’고 말씀하셨기 때문입니다.
이전에 비해 최근에는 내시경 기술이 진보하여 재발이 확실히 적어지고 있습니다. 내시경 수술을 하고 난 후 다시 수술을 하는 경우도 적어졌습니다. 근데 아직도 재발로 고생하시는 분들 만날 거예요.
수술 후 병동, 외래에서 제가 환자분들에게 가장 많이 드리는 말씀은 ‘수술 반 그리고 수술 후 관리가 반’입니다. 수술 후 재발 방지를 위해 집에서 자주 관리하셔야 합니다만, 오늘은 이전에 부비강 내 내시경 수술을 받은 아버지의 외래 진료실을 들여다보고, 어떻게 관리해야 하는지 알려드리겠습니다.
만성 부비강염 및 물집에 대해 부비강 내시경 수술을 받고 퇴원하신 아버님 수술 후 1주일이 지나서 주치의 외래에 방문하셨습니다. 우선 처치실을 방문하셔서 수술하실 때 콧속에 두었던 ‘녹는 솜’과 분비물을 깨끗이 세척하시고 진료실로 들어오셨습니다.
주치의: 코세척은 잘 했어요? 먹는 약 그리고 뿌리는 약은 잘 뿌렸어요?환자: 하루에 한두 번 정도… 뿌리는 약은 잘 잊어버려요.주치의 : 번거로우시겠지만, 특히 수술 후 초기에는 잘하십시오.
(부비강염 Tip! 코세척을 통해 분비물 등을 깨끗하게 제거해주는 것이 수술 후 회복에 도움이 됩니다. 콧속에 ‘뿌리는 약’은 비강 내 스테로이드 분무제입니다. 원래는 알레르기 비염에 효과가 있는 약이지만, 부비강염술 후 염증을 줄여주고 재발을 줄이는 데에도 도움이 됩니다. 기타 항생제, 경구스테로이드제 등을 사용하여 수술 후 초기 재발을 예방합니다.)
외래에서 열심히 다니고 세척도 잘하고 뿌리는 약도 잘 뿌리면서 꾸준히 다니시던 아버지. 그런데 최근 한 달 동안 갑자기 외래에 방문도 안 하셨는데. 원래 와야 하는 날보다 두세 달이나 늦게 오신 아버지. 주치의가 내시경으로 코 안을 들여다 보니 깨끗했던 콧속에 물집이 생겨 있었습니다. 무슨 일이 있었을까요?
주치의 : 내원 예정일보다 많이 늦어진 것 같군요.환자: 그게 바빠서… 코막힘 증세도 없이…주치의:그래도 제 날짜에 왔어야 했는데. 흐음..
(부비강염 Tip! 수술 후 콧속의 물집이 재발하더라도 물집이 코를 완전히 막는 것이 아니면 코로 숨을 쉬는데 별 지장이 없을 수 있습니다. 따라서 아무 증상이 없더라도 의사와 약속된 날짜에 방문해야 합니다.)
주치의 : 혹시 담배 피우신 거 아니에요?환자: (깜짝) 스트레스 받을 때 가끔… 주치의:제가 금연해야 한다고 그렇게 말씀드렸는데…
(부비강염 Tip! 수술 후 관리 중 가장 중요한 것은 ‘금연’입니다. 특히 부비강 내시경 수술 후 초기에 담배연기를 노출시키면 점막이 정상적으로 덮이기 전에 물집이 형성되어 재발이 쉽습니다. 꼭 명심하세요!)
주치의에게 물어본 결과, 아직 재수술을 할 단계는 아닌 것 같습니다. 외래에서 다양한 겸자 등의 기구를 이용하여 물집을 제거한 주치의. 환자를 똑바로 타이르세요.
주치의:지금 상태보다 더 심해지면 재수술을 받을 수 있어요.환자: 예…… 예… 주치의: 절대 금연을 지켜주십시오.세척과 뿌리는 약을 자주 사용하고, 2주 정도 단기간에는 약간 강한 약을 사용하세요. 꼭 잘 드시고 오셔야 합니다.환자: 네, 알겠습니다.
다행히 금연 및 세척, 약물복용 및 분무제 사용을 꾸준히 해온 아버지는 이후 재발없이 재수술 없이 깨끗이 완치할 수 있었습니다.