갑상선 기능 항진증이란? (바세도병)
사람의 몸의 목 속에는 나비 모양의 갑상선이라고 하는 기관이 있습니다.갑상선에서는 갑상선 호르몬을 배출하여 우리 몸의 기능을 조절해 주는 것입니다.갑상선기능항진증은 갑상선 호르몬이 정상보다 분비되고 갑상선 호르몬 수치가 정상 수치보다 낮으며 몸의 에너지가 빨리 소모되어 많은 기능이 항진되는 병을 말합니다.
갑상샘 항진증의 원인
갑상선 기능 항진증은 90% 이상이 안구돌출 갑상선 질환이 원인입니다.바세도우병은 갑상선 자극 호르몬 수용체에 대한 갑상선 자극 면역 글로불린 및 다른 갑상선 자가면역 반응에 의해 갑상선의 기능이 항진되는 병입니다.기타 극히 일부이지만 중독성 결절성 갑상선선선종, 중독성 다결절성 갑상선종, 갑상선염이 원인이 될 수도 있습니다.
갑상선 기능 항진증상 갑상선 TSH 정상 수치는 0.4~4.0uU/mL입니다.갑상선 호르몬의 수치가 정상 범위보다 낮은 경우는 갑상선 기능 항진증을 의심할 수 있습니다.갑상선 기능이 항진하면 여러 가지 증상이 나타날 수 있습니다.신체의 여러 장기가 항진하여 가만히 있어도 날아가는 효과가 나타납니다.혈압 이상, 호흡 곤란, 정상 심박수보다 심장 박동이 빨라지는 등의 증상이 나타납니다.안전하지 못하고 신경질적으로 감정 변화가 심해지는 증상, 불면증, 설사나 변비 등의 소화기 증상, 식욕이 증가해도 체중이 감소하는 등의 증상도 함께 나타납니다.또한 땀을 흘리고, 피부가 건조해져 탈모가 생기는 경우도 있습니다.여성의 경우 생리량 적음, 남성의 경우 여성형 유방이 생기는 경우도 있습니다.흔히 있는 증상으로는 눈두덩이가 튀거나 목이 커지는 증상이 있습니다.
갑상샘 항진증 치료
갑상선 기능 항진증 치료의 목표는 단기간 내에 정상 갑상선 기능으로 돌아와 증상을 없애고 치료에 따른 부작용 없이 가능한 단기간 내에 정상 갑상선 상태를 유지시키는 것입니다.치료를 하지 않고 장기간 방치하면 심장에 합병증으로 인해 심부전이나 부정맥이 나타날 수 있으며 골다공증을 악화시키는 요소가 될 수 있습니다.현재 방사성 요오드 치료, 약물 치료, 수술의 세 가지 치료방법이 있으며 모두 이들의 장단점이 있으므로 반드시 어떤 방법이 좋다고는 할 수 없습니다.가장 흔한 치료법은 항갑상샘제를 이용한 치료법이다.
- 방사성 요오드 치료
- 요오드가 갑상선에 선택적으로 흡수되는 특성을 이용하여 방사선에 내는 요오드를 투여하면 다른 장기에 방사선 피복을 하지 않고 갑상선만을 파괴하는 효과가 있습니다.일반적으로 항갑성제제의 부작용으로 약물치료가 어려운 경우에는 수술이나 약물치료 후 재발한 경우 갑상선이 크고 증상이 심한 경우에 주로 사용됩니다.임신 중이거나 수유 중이 아니라면 가장 안전한 치료법입니다.
2. 갑상선약 치료 (항갑상선제 치료)
현재까지 국내에서 사용되고 있는 항갑상선제는 프로필티오우라실과 메치마졸이 있습니다.카비마졸은 간장의 신진 대사를 통해 메치마졸로 전환할 수 있는 약입니다.갑상선 중독성 위기나 임신 중이 아니라면, 카비마졸이나 메치마졸이 사용되는 약제입니다.항갑상선제는 갑상선 호르몬의 생성을 억제하는 효과와 동시에 안구돌출병으로 나타나는 면역체계의 이상은 어느 정도 교정할 수 있습니다.치료의 처음에는 비교적 많은 양을 사용하지만, 호전에 따라 점차 용량을 줄여갑니다.
3) 수술
갑상선 기능 항진증의 가장 단시간에 치료할 수 있는 방법이지만, 비용이 많이 들고 매우 작은 확률로 합병증의 가능성도 있습니다.젊은 나이에 비교적 큰 갑상선종이 있는 경우, 임신 중 항갑상선제에 의하여 조절되지 않는 경우, 약물치료 후 재발한 경우, 고용량의 항갑상선제가 필요한 경우 수술을 고려해야 합니다.약 5% 정도에서는 수술 후 재발할 수 있으며 갑상선 기능 저하증이 보입니다.