<출처·국민건강정보포털>
- 기침보통 만성폐쇄성 폐질환 발생의 첫 번째 증세인 만성기침은 처음에는 간헐적입니다. 그 후에는 매일 나타나고 때로는 하루 종일 이어지기도 합니다. 하지만 야간에만 기침이 나는 경우는 드물어요. 어떤 경우는 기침이 없어도 현저한 기류 제한이 생길 수 있습니다.2) 객담 배출 만성 폐쇄성 폐질환 환자는 기침 발작 후에 소량의 객담이 자주 나옵니다.3) 호흡곤란이라는 것은 대부분의 환자가 의사를 진찰하는 이유로 본 질환과 관련된 장애 및 불안증의 주요 원인입니다. 호흡곤란은 계속 진행되며 폐기능의 악화로 호흡곤란이 증가합니다.4) 천명음과 흉골 압박감 비교적 비특이적인 증상으로 매일 또는 하루 종일 다양하게 나타납니다. 천명음이나 흉부에 대한 압박감이 없다고 해서 만성 폐쇄성 폐질환의 진단이 배제되는 것은 아닙니다.
- 5. 진단
- 1) 폐기종: COPD의 진단은 환자 병력과 임상 결과에 따라 결정된다. 폐기종이 있으면 흉부 방사선 사진에 횡격막이 평평해지고 종격동이 좁아져 폐혈관이 좁아져 투과성이 증가하는 등 과다한 증상이 나타난다. 폐 기능 검사에서는, 총폐 용량 및 잔기량이 증가하는 등, 통기 저하를 볼 수 있다. 동맥혈 가스는 저산소혈증과 정상 헤모글로빈치를 나타낼 것이다. 이산화탄소의 분압은 대체로 정상적이거나 낮다. 이 수치는 폐기종을 가진 환자와 만성 기관지염을 가진 환자의 호흡 조절 능력의 차이를 반영한다.2) 만성 기관지염: 흉부 방사선으로 폐가 확대되어 나타난다. 폐기능 검사는 폐쇄됐거나 염증 상태의 기도 때문에 공기 배기가 방해돼 잔기량이 증가한다. 동맥혈가스는 심한 저산소혈증 및 과탄산증을 나타낸다. 동맥혈 산기는 호흡성 산독증에 대한 신장 보상도 정상이다. 헤마토크리트 및 헤모글로빈 수치는 상승한다.
- 6. 치료
- 수분 공급과 전해질 교정 COPD가 있는 노인 환자는 욕심 부전증을 동반하는 경우가 많으며, 이때 치료 목적으로 사용하는 이뇨제와 뇌의 기질적 변화에 따른 갈증 현상(thirst mechanism) 장애 등으로 인해 체내 수분이 부족한 상태에 놓여 있는 경우가 많기 때문에 호흡기는 건조하고 분비물이 농축되기 쉽다.따라서 노인 환자에게는 COPD와 심부전증의 균형 치료가 바람직하며 말초 부종이 없는 한 이뇨제는 사용하지 않는 것이 좋다.2) 기관지 청결수분을 충분히 공급하여 가습기를 사용하여 흡기의 습도를 높이면 기관 분비물의 점도가 낮아져 배출이 용이하다.감염예방 및 치료감염은 증상을 악화시키고 호흡부전증을 유발하므로 조기에 치료하는 것이 원칙이며 증세가 악화될 때는 담뱃값(sputum culture)검사를 통해 균주의 성장을 확인하는 것이 중요하다.4) 기관지 확장제 투여=현재 사용하고 있는 기관지 확장제의 종류는 다양하며 천식성 기관지염 또는 기관지 천식 환자에게 이 약들은 증상이 호전되지만 전형적인 COPD 환자에서는 1020% 정도 폐 기능을 향상시킬 뿐이다. 기관지 확장제를 투여한 후 측정한 FEV1이 15% 이상 증가하면 기관지 확장제에 의한 치료 효과를 기대할 수 있는 상태이므로 장기 치료를 시작하고, 설사 기관지 확장제에 대한 반응이 명확하지 않더라도 theophylline을 장기간에 걸쳐 투여하면 임상적으로 증상이 호전될 수 있다.