고지혈증 Hyperlipidemia혈액 액침 지방 성분(콜레스테롤, TG)이 많아 혈관 벽에 쌓이고 각종 염증 유발하는 심혈 관계 질환의 서구화 시스템에 의한 영양 과다 섭취 동맥 경화, 뇌졸중, 심근 경색, 협심/완두 콩, 양파, 푸른 생선, 하나부사 버섯
{심평 한}[일반 원칙을 고지혈증 치료제
허가 사항의 범위 내에서 이런 기준으로 투여시 요양 급여를 인정하고 이 인정 기준 이외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담하도록 함.- 있고
가. 순수한 높낮이 밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C)피증 E78.1초저밀도 리포 단백질형 고 지질 단백 혈증, E78.0의 저밀도 리포 단백질형 고지 단백 혈증 1)투여데 상카)위험 요인*이 0~1개인 경우:혈중 LDL-C≥ 160 mg/dL의 때.)위험 요인*이 2개 이상일 경우:혈중 LDL-C≥ 130 mg/dL의 때이다)관상 동맥 질환 또는 이에 준하는 위험(말초 동맥 질환, 복부 대동맥류, 증상이 동반된 경동맥 질환, 당뇨병)인 경우:혈중 LDL-C≥ 100 mg/dL의 때)급성관왕 동맥 증후군인 경우:혈중 LDL-C≥ 70 mg/dL의 경우 2)해당 약물:HMG-CoA환원 효소 억제제, 담즙산 제거제, Fibrate계열 약제 중 1종
나. 순수한 고 트리글리세리드(TG)피증 ★ E78.1, 순수한 고글 리세 라이드 혈증 1)투여데 상카)혈중 TG≥ 500 mg/dL의 때.)위험 요인 그리고는 당뇨병이 있는 경우:혈중 TG≥ 200 mg/dL의 경우 2)해당 약물:Fibrate계열, Niacin계열 중 한 종
다. LDL-C및 고 TG혈증 복합형 E78.2혼합성 고지방 혈증 1)투여 대상”이. 순수한 고 LDL-C혈증”과 “나. 순수한 고 TG혈증”에 해당하는 경우 2)해당 약제 LDL-C및 TG에 작용하는 약재마다 각각 1종씩 허용
니 약제 투여는 치료적 생활 습관의 변화(therapeutic lifestyle changes)를 병행 실시하도록 권장한다
*위험 요인 ① 흡연 ②, 고혈압(BP≥ 140/90 mmHg또는 항 고혈압제 복용)③ 낮은 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-C)(<40 mg/dL)④ 관상 동맥 질환의 조기 발병의 가족력(부모, 형제 자매 중 남자<55세, 여자<65세로 관상 동맥 질환이 발병한 경우)⑤ 나이(남자 ≥ 45세, 여성 ≥ 55세)※HDL-C≥ 60 mg/dL은 보호 인자로 간주, 총 위험 요인 수에서 하나를 감하고 있다.
*의 시행일 2014.3.1. 종래의 고시:고시 제2013-210호(시행일 2014.1.1.)*변경 사유:종래의 기준(‘14.1.1이전)에서 ‘당뇨병 환자’은 연속 2회 TG≥ 200 mg/dL이어야 급여 인정됐지만 TG≥ 200 mg/dL이면 급여로 인정된 것을 명확하게 한다.*관련 근거:·National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults(Adult Treatment Panel III){고지혈증 Hyperlipidemia제 처방 가능 환자}
1.2014년 이전의 고지혈증 약물 투여 환자는 계속 처방 가능 2.LDL cholesterol검사에서 ● 초기 진단시 LDL-c검사 수치 입력:위험 요인(흡연, 고혈압, HDL40미만, 관상 동맥 조기 발병의 가족력, 사람 45, 여자 55세 이상)0~1개와 160이상 2개 이상=130이상, 관상 동맥 질환, 말초 동맥 질환, 복부 대동맥류, 경동맥 질환, 당뇨병의 위험 인자일 경우=100이상으로 LDL치 나타나고 명세서 기재 메모에 LDL적용 수치의 값 입력하면 처방 가능
● LDL-c검사 급여 인정 기준 TG 400이상 시:LDL의 수치 기입하고 LDL검사의 청구 or TG 400이하시:계산 법으로 LDL간접 측정 수치 기입하고 LDL검사 청구할 수 없지만 약 처방을 향해서)★ 계산 법:LDL cholesterol=TC-(TG/5+HDL)
{고지혈증의 약 처방에 필요한 검사(지질 검사 3종+LDL)}관련 혈액 검사상 이상 수치 발견, 기왕증 폐경기, 의료 기관 자체 비급여 건강 검진 항목일 경우만 비급여 적용 가능한 지질 검사 3종( 열린 OS:LFT10종 12종에는 HDL이 없어서 HDL만 추가 검사 실시한다)1. 총 콜레스테롤 2. 지질(토우리글리세라이도우)3.HDL검사 후 TG가 400이상의 것 확인하고 LDL검사 추가 완화(명세서 메모)TG가 400이하에 LDL검사할 수 없게 되는 경우 계산 법으로 LDL의 수치 간접 측정 TC-(TG/5+HDL)(수탁 회사에서 LDL의 수치 계산해 주고 LDL검사비는 청구하지 않는다)
<<정리>>C2420-HDL/C2430-LDL다발 코드+LFTH(LFT12종+고지혈증 검사 Hyperlipidemia)(지질 검사 3종+LDL)
LDL검사 기재 메모:고혈압 BP:150/100/지질:245+총 콜레스테롤:182+HDL:56=TG:483LDL:77(TG400이상의 경우:LDL수치 기입 후 LDL청구 or 400이하시:계산 법으로 LDL간접 측정 수치 기입 후 LDL에 청구하지만 약 처방의 때문에)
처방 기재 메모:고혈압 BP:150/100여 67세, TG:483, LDL:77(위험 요인*또는 당뇨병이 있는 경우:혈중 TG≧ 200mg/dL의 때)
- 위험요인 : ① 흡연 ② 고혈압(BP_140/90or 항고혈압제 복용) ③ HDL : 40이하 ④ 관상동맥질환 조기발병 가족력 ⑤ 나이(남자 45, 여자 55-이상) ※ HDL : 60이상은 보호인자로 간주하여 총 위험요인수에서 하나를 감한다.처방병명:E78.1 순수고글글리세라이드혈증=약처방시 병명(위험요인, 당뇨병시-TG:200이상시)E78.5 상세불명의 고지질혈증
- <약처방시 해당 병명목록> E78.0 저밀도지질단백질형고지단백혈증 E78.0 순수고지질혈증 E78.0 고지질혈증, A군 E78.1 초저밀도지단백형고지질단백질증 증가. 순수고저밀도지단백콜레스테롤(LDL-C) 혈증 E78.1 고지질혈증, B군 E78.1 순수고글리세라이드혈증. 순수고트리글리세라이드(TG) 혈증 E78.2 고지질혈증, C군 E78.2 혼합성고지질혈증이다. 고LDL-C 및 고TG 혈증복합형 E78.4 기타고지질혈증 E78.4 가족성결합성고지질혈증 E78.5 상세불명의 고지질혈증
- 이텍슬로스 바스타틴 칼슘정 10mg (내복)
감사합니다。