청주와 고혈압이 원인이 되는 고혈압 망막병증이란?
고혈압은 전 세계에 약 10억 명의 환자가 있는 것으로 알려진 범세계적인 질환입니다. 한국도 성인 4명 중 1명은 고혈압이 있다는 보고가 있을 정도로 현대인에게 고혈압은 흔하면서도 절대로 소홀히 관리해서는 안 되는 그런 병이에요.
고혈압이 뇌혈관질환, 관상동맥질환, 심부전, 동맥경화 및 각종 전신질환과 밀접한 관계가 있다는 것은 너무나 잘 알려져 있습니다. 높은 혈압이 전신 동맥압을 상승시켜 말초 혈관 저항을 증가시켜 심장, 뇌, 신장, 눈의 미세 혈관 병변 등을 유발하기 때문입니다.
망막은 이러한 표적기관 장애(Target Organ Damage)가 뚜렷한 증상으로 나타날 때까지 미세혈관 변화를 직접 관찰할 수 있는 유일한 기관입니다. 따라서 청주시과에서 망막의 고혈압성 혈관변화 및 고혈압 망막병증의 존재가 고혈압으로 인한 전신질환의 위험성 및 사망률을 예측하는데 매우 중요한 역할을 합니다.
오늘날 청주안과는 고혈압 망막증 이외에 고혈압이 원인이 되는 안과적 질환에 대해 알아보겠습니다.
고혈압 망막병증이란?
고혈압 망막병증(Hypertensi ve Retinopathy)은 고혈압에 의하여 망막혈관에 미세한 변화가 일어나며 이로 인하여 망막출혈, 삼출액, 유두부종 등의 시력저하 현상이 발생하는 질환입니다.
고혈압 망막병증의 분류는 지금까지 다양한 방법으로 시도되었으나 현재까지는 완전한 분류 체계가 마련되어 있지 않습니다. 이유는 고혈압 망막병증 병기분류는 대부분 안저소견에 근거한 것이므로 병기분류에 의한 고혈압 위험도와 사망률, 시력 예후와의 관련성을 입증하는 데 한계가 있기 때문입니다.
그럼에도 불구하고 해외의 대규모 역학조사에 따르면 3단계 및 4단계의 중한 고혈압 망막병증이 있는 경우에는 임상적인 의의가 있다고 하였으므로 고혈압이 있는 경우에는 청주와 안저검사에 의해 중한 고혈압 망막병증의 관찰 여부를 검진 받는 것은 의미가 있다고 할 수 있습니다.
청주와 고혈압 망막병증에는 다음과 같은 다양한 소견을 관찰할 수 있습니다.Ⅰ. 소동맥의 경화성 변화 : 그림1과 같이 소동맥-정맥의 교차 부위에서 소정맥의 압박 소견이 관찰
Ⅱ. 망막출혈: 그림2와 같이 불꽃 모양의 망막출혈과 점상망막출혈 관찰
Ⅲ. 망막 부종과 지질 침착: 그림 3과 같이 시신경 유두 주위, 황반부 및 그 주위에 경성 삼출물이 관찰
Ⅳ. 면화반: 그림 4와 같이 시신경 섬유층에 면화반 소견이 관찰 고혈압이 원인이 되는 안과적 질환 고혈압은 특히 시력에 직접 관여하는 망막에 이상질환을 유발함으로써 시력 저하 및 장애를 일으킵니다. 고혈압이 원인이 되는 안과적 질환의 종류는 다음과 같습니다.1. 망막분지 정맥폐쇄(Branchretinal veinocclusion, BRVO)
문자 그대로 지망막 정맥이 막힘으로 인해 발생하는 질환으로 상이측(superotemporal, ST), 상비측(superonasal, SN), 하지측(Inferotemporal, IT), 취미측(Inferonasal, STVR) 총 4개의 지망막정맥 중, 가장 많이 폐쇄합니다(STVR).
일반적으로는 예후가 좋은 질병이지만, 황반의 붓기 등이 시력 저하의 원인이 되어 예후가 불량한 경우도 있습니다.
2. 망막중심정맥폐쇄(Central retinal veinocclusion, CRVO)
당뇨 망막병증 다음으로 성인에게 쉽게 발생하는 망막혈관질환으로 명확한 원인은 알려져 있지 않으나, 망막동맥에서 발생하는 동맥경화로 동맥이 단단해지고 딱딱해지면 상대적으로 혈관벽이 취약한 망막정맥이 눌려 망막정맥 내부에 혈전이 발생, 혈전이 정맥혈관을 막아 발생하는 것으로 보고되고 있습니다.
3. 망막중심동맥폐쇄(Central retinal arteryocclusion, CRAO)
눈에 발생하는 ‘중풍’, ‘뇌졸중’ 등으로 알려져 있으며 망막에 피를 공급하는 동맥혈관 중 혈행을 담당하는 중심동맥이 막힌 질환입니다.
심장질환이나 동맥경화로 인해 발생한 색전(embolus)이 망막중심동맥에 걸려 막히는 경우로서 60대 초반의 노인에서 주로 발생하며 여성보다 남성에게서 더 많이 발생하는 특징을 보입니다.
4. 망막분지동맥폐쇄(Branch retinal arteryocclusion, BRAO)
망막중심동맥에서 망막에 이르는 곳에 혈액을 공급하기 위하여 파생된 분지(Branch)가 막히는 질환으로 망막동맥폐쇄의 60%에서는 망막중심동맥폐쇄가 가장 많이 발생하며, 망막분지동맥폐쇄는 1/3정도 수준에서 발생합니다.
고혈압 망막병증과 고혈압이 원인이 되는 안과적 질환의 치료는 무엇보다 혈압을 낮추는 것이 가장 중요합니다.
혈압 조절이 안되어 망막병증이 진행되면 중도에 따라 시력이 저하되고 실명을 초래할 수 있습니다. 대부분의 경우 증상이 없어 조기발견이 어려우므로 적극적인 내과적 혈압 조절과 함께 청주시과에서 정기적으로 망막검사를 받는 것이 좋습니다.
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