이상에서도 일어날 수 있다. 흉통

삼키기 곤란과 흉통

©ashk for 121, 출처 Unspla sh 삼키기 곤란이란?

:음식물을 섭취하였을 때, 식도에서 위로 음식물이 이동하는 과정 중 구조적인 문제로 협착 및 운동에 장애가 발생하였을 때 발생합니다.

음식을 섭취할 때 식도는 속이 위까지 스멀스멀 이동하는데, 이를 연동 운동이라고 합니다. 이 연동운동을 통해 이동할 수 있도록 도와줍니다.

정상적인 경우 몸의 자세가 바뀌거나 복압이 증가하는 경우에도 음식물이 역류하지 않도록 생리적인 해부학적 구조와 운동 기능을 갖추고 있습니다.

식도에는 음식물이 이동할 때 역류를 방지하는 식도조임쇠가 존재하는데 이러한 기능과 구조에 문제가 발생하면 삼키기가 어려워지고 흉통이 발생합니다.

삼키기 곤란이 있으면 영양소 섭취가 어려워지고, 영양 부족과 음식의 일부가 기도로 흡인되는 문제가 발생합니다.

기도로 흡인되면 호흡 곤란뿐만 아니라 흡인성 폐렴을 일으킬 수도 있습니다.

삼키기 어려움은 크게 구조적 삼킴 곤란과 운동성 삼킴 곤란으로 나눌 수 있습니다.

구조적 삼키기 힘들어

© pixtastock, 출처 OGQ 보통, 식도는 공간이 없이 닫혀있다고 보시면 됩니다.음식이 들어가면 3센티미터 정도 확장되어 내용물이 통과할 수 있게 됩니다.식도에 협착이나 암이 있는 경우, 2.5cm 이상의 확장은 힘이 들어가며 삼키기 어렵습니다.하지만 병이 심한 경우는 1.3센티미터 이상이나 괴롭기 때문에 이런 경우는 항상 삼키기 곤란하다고 할 수 있지요.

2) 운동성 삼키기 힘들어

식도는 근육이 잘 발달되어 있는 소화관의 한 부위입니다.

따라서 식도를 구성하고 있는 골격근이나 평활근에 문제가 생기거나 근육과 관련된 신경계통에 문제가 생기면 특별한 구조적인 문제가 없어도 삼키기 어려울 수 있습니다.

식도의 이완 불능이나 강피증, 다발성 근육염 등이 이에 해당합니다.

흉통은 어떤 때 발생하는가?

흉통의 경우 매우 다양한 상황에서 예기치 못한 상황이 되어 버립니다.

심장질환으로 인한 흉통 이외에도 심장과 무관한 흉통이 25~30%를 차지할 정도로 흔한 증상입니다.

심혈관질환에 문제가 없더라도 식도질환이나 호흡기질환, 심리정신적인 문제로도 발생할 수 있기 때문에 관상동맥질환으로 인한 흉통과 구별하는 것이 중요합니다.

또한 흉통이 발생하는 위치가 보통 가슴의 중앙부위이기 때문에

가슴 중앙부가 조이는 통증을 느끼는 협심증과 구별하는 것이 기본이 될 것 같네요.

식도는 산이나 담즙 같은 화학적인 자극이나 차가운 온도 자극에도 통증이 발생합니다.

따라서 위식도 역류 질환인 사람도 60% 정도 식도에 의한 흉통이 관찰되고 있습니다.

속쓰림
속쓰림은 위식도 역류 질환의 가장 흔한 증상으로 속쓰림과 뜨거운 증상을 느낍니다.배에 힘을 주거나 몸을 구부리면 식전보다 식후에 증상이 악화되며, 특히 자극적인 음식이나 기름진 음식을 먹으면 발생하기 쉽습니다.
또한 식후에 눕거나 오른쪽으로 누우면 발병하고, 중증의 경우 목과 턱에 방사통이 발생할 수 있습니다.
예전에는 속쓰림의 원인을 위산역류에만 초점을 두고 치료하는 경우가 대부분이었으나 최근에는 위산역류 이외에도 식도의 운동문제나 십이지장내용물역류, 식도풍선확장술 등 다른 이유로도 속쓰림 증상이 나타날 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

2. 삼킴으로 인한 통증

식도에 손상 부위가 생긴 경우, 손상 부위를 스칠 때 통증이 생깁니다.

다양한 원인으로 식도에 염증이나 식도궤양, 식도암이 발생한 경우가 해당합니다.

3. 기타 흉통

기질적인 질환이 없는 경우에도 흉통이 발생할 수 있습니다.

보통 식도 근육이 너무 반복적으로 수축하는 경우에 발생할 수 있는데요.

식도이완 불능증의 50%에 가슴통증이 있으며 통증의 양상은 처음이 가장 심하며 질환이 서서히 진행됨에 따라 약해집니다.

음식에 의해 통증이 생기게 되며, 치료로 풍선 확장술을 했을 경우에도 통증은 계속되고 삼키기 어려움만 완화되는 경우를 흔히 볼 수 있습니다.

그 외 식도가 경직되어 운동장애가 생기는 환자의 경우 90%까지 흉통이 발생하며 협심증 환자보다 증세가 심하다고 할 수 있습니다.

그래서 협심증과 구별할 수 있는 방법이 필요합니다.

심각한 통증이 지나간 후에 위화감의 증상이 계속된다면 협심증과는 거리가 있다고 생각됩니다.