이번글에서는녹내장에처방되는약,어떤원리로,어떤이유로사용되는지에대해알아보겠습니다. 🙂
우리 눈의 앞쪽과 뒤쪽을 채워주는 방수는 눈에 영양을 공급하고 노폐물을 씻어냅니다.
우리의 눈은 세 구역으로 나뉘는데, 눈의 가장 바깥쪽 부분인 각막과 홍채 사이를 전방 Anterior chamber, 홍채와 수정체 사이를 후방 Posterior chamber라고 하고, 수정체 안쪽의 나머지 공간을 유리체방 Vitreous chamber라고 합니다.또한 앞쪽과 뒤쪽은 방수 Aqueou shumor, 유리체 방은 유리체액 Vitreou shumor라는 투명한 액체가 가득 차 있어 이러한 액체가 눈 건강에 중요한 역할을 합니다.2-4
특히 방수는 눈의 압력, 안압 I OP, Intraocular pressure를 만들어 눈 모양을 유지하고, 또한 각막이나 수정체 등 눈 속 조직에 산소와 영양분(포도당, 아미노산, 비타민C 등의 항산화제, 기타 영양물질 등)을 공급한 후 노폐물이나 대사산물을 씻어 배출하는 역할도 합니다. 그렇기 때문에 방수가 눈 속에서 잘 흘러 순환되어야 합니다.3
방수는 지속적으로 생성되어 배출되며, 이 흐름에 문제가 생기면 안압이 높아져 시신경 압박 및 손상에까지 이를 수 있습니다.
방수는 후방의 모양체로 생성되고 수도꼭지에서 물을 틀 수 있다고 생각하시면 간단합니다. 이후 동공을 지나 앞쪽으로 흐른 방수는 하수구 역할을 하는 섬유주 경로(약 50~75%) Trabecular pathway 및 포도막공막 경로 Uveoscleral pathway 등의 길을 따라 배출됩니다.5
수도꼭지는 계속 휘어져 있는데 하수도가 막히면 물이 고이듯이 눈 속에서도 생성된 방수가 잘 배출되지 않으면 단단해지고 안압이 증가합니다. 이러한 안압의 상승은 녹내장의 주된 원인이기도 하며 시신경을 짓누르고 손상되어 시야를 좁게 합니다. 6-8
녹내장에 사용되는 약물은 방수의 생성을 줄이거나 방수가 잘 배출되도록 하여 안압을 낮추는 역할을 합니다.
녹내장에는 여러 약물이 사용되지만 방수 기능을 줄이고 방수 기능을 발휘하여 눈의 압력을 조금 낮추는 역할을 합니다. 정상적인 안압은 보통 10-21mmHg이지만 사람에 따라 시신경이 튼튼하거나 약한 정도가 다르기 때문에 목표 안압은 개인마다 다를 수 있습니다. 또한 하수도에서 물이 빠지지 않을 정도가 아니라 아예 막혀버린 것처럼 섬유기둥이 폐쇄된 급성 폐쇄각 녹내장은 약물이 아니라 긴급 수술이 필요한 경우도 있습니다.그럼 내가 넣는 녹내장 안약, 내가 먹는 녹내장 약은 무슨 약이야?
국내에서 녹내장에 처방되는 약을 그 작용의 방법에 의해서 표로 정리했습니다.방수가 잘 생기는지 잘 나오게 하고 있는지 확인 가능합니다. 검색 방법을 모르는 분은 맨 아래의 검색 방법을 참고하세요:)
- 방수가 감소하는 약(수도꼭지를 약한)탄산 탈수소 효소 억제제 아세 레타 죠루 아미도우죠루라디은 주사, 아세타죠루쵸은브링을 졸라 밋도아죠프토우 점안 약도 르 죠루라미도우토우루소프 점안 약도 조르반 안약 베타 차단제 베타 크솔롤베토프티크 점안 약 베토프티크-에스 안약 카르테 오르 롤 미케랑 로스 앤젤레스 안약 1%, 미케랑 로스 앤젤레스 안약 2%, 카롤 안약, 프라 딜 롤, 현대 하이 파이 질 안약 티 몰롤리스몽티지 안약 0.25%, 리스 몬티, 안약 0.5%, 치모베타롤로상젤스 0.5%안약, 티 모프티크 0.5%점안 약 치모프티크엑스이 0.5%안약 알파 2효능 제브리니 딘 방어에 나 디은티죠무앙엑 0.15%(1회용), 브리 딘티죠무앙엑 0.15%, 브리모텡 안약 0.15%, 알파강피 안약 0.15%, 알파몽피 안약 0.15%, 알파 벨라 안약(1회용)탄산 탈스소효소옥지에제+2효능제 브린을 졸라 미드+방어 모, 디은심브링쟈 안약 탄산 탈수소 효소 억제제+베타 차단제 브린을 졸라 미드+티몰롤엘라죠프 점안 서스펜션 도루죠루라미도우+티 몰롤글라죠루에스 안약(1회용), 도루티소프에스 안약(1회용), 도티 몰 안약(1회용), 도티 몰 점안 약 듀올코프 점안 약 라이토우소프 점안 약 라이토우소프 안약(1회용)로이 오프 안약(1회용), 루이 오프 점안 약 루체 디티 점안 약 리소프 안약(1회용), 패티 달러 점안 약 에스소프 안약(1회용), 에스섶 점안 약 지에티소프 안약 코도루에스 안약(1회용), 코소프-에스 안약(1회용), 코소프 점안 약 콤비소프 안약, 티 오소프프리 안약(1회용)방어 모, 딘+티몰롤·딘 플러스 점안액(1회용), 브리 디의 플러스 점안액 콤비 간 안약, 고 무비모닝죠무앙엑(1회용)콤비인 벨라 안약(1회용)콤비 프리 안약(1회용)2. 방수가 잘 되게 하는 약(하수구의 매상을 잘)부교감 신경 효능제(직접 콜린 수용체 효능제)필로카르핀 보령 필로칼핑쵸은, 원숭이 라겡쵸은, 소큐 카르핀 안약 2%, 이솝 토카핑 2%안약, 피를로겐 정 프로스타글란딘 유도체비 마토프로스토우강포ー토 안약, 감포 투 안약(1회용), 루미 암 안약 0.01%기록 멜시야노후로스트와 마노 가래 안약, 새로 점안 약 라타스토우 안약, 라타 아인 안약, 물건 프로스트 안약(1회용), 수컷 점안 약 옵티 잘 탄 안약, 잘 라탄 안약 50㎍/㎖(1회용), 잘 라탄 안약 50㎍/㎖, 좋은 로스트 S안약, 잘 구운 안약, 프로 탄 안약 기록 멜시야노후에서 스티은브노ー도*비쥬루타 안약 0.024%(*일종의 Prodrug, 눈 속에서 라타의 멜시야노후로ー스토와 산화 질소로 분해되고 눈가 혈액 순환도 어시스트)타 인플루엔자 프로스토우타풀로탄-에스 안약 0.0015%(1회용), 타풀로탄 안약 0.0015%투 러브 프로스트 이즈 안약 0.003%, 호랑이 바탄 안약 0.004%프로스타노이도우 수용체의 일종인 EP2시험용태 선택적 작용제(non-prostanoid EP2 receptor agonist, 서울 무유 주는 경로 및 포도막콤막 경로를 통한 이중 방수 유출)오 미데네팍에이베ー리ー스 안약 0.002%ROCK억제제(Rho-associated coiled-coil containing protein kinase, trabecular meshwork의 형태 변형)리파스질그라과 테크 안약 0.4%3. 방수가 감소하는 성분과 잘 하는 성분이 복합된 약 베ー타 차단제+프로스타글란딘 유도체 티몰롤+신의 메일 씨야 노후로ー스토쟈루라콤 안약, 잘 구운 플러스 점안액 프로탕 플러스 점안액(수출용)티몰롤+비 마토프로스토우강포ー토 안약(1회용), 감포 투 안약 티몰롤+튜플 르프로스토우타프콤 점안 약 타프콤 안약(1회용)티몰롤+투 러브 프로스트 듀오 투 러브 안약
- 몇일 동안 꼼꼼히 정리한 내용입니다.도움이 된다면, 혹은 다른 질환과 약이 궁금하시다면 공감 및 글을 부탁 드립니다:)
- 감사합니다!
약 봉투에 적힌 약의 이름으로 검색하는 방법-컴퓨터:ctrl키와 f키를 동시에 누르면 입력 창이 나타납니다.약의 이름을 입력하고 있다’분류’에 해당하는지 확인할 수 있습니다.
-휴대 전화:①, 인터넷 화면 위의 점 3종류의 메뉴로 꼽고 가서 ②쪽에서 찾기 기능을 누릅니다.③ 입력 창이 표시되면, 신경이 쓰이는 약 이름을 입력합니다. ④ 해당하는 약이 있는 부분이 색 처리되고 어떤’분류’인지 바로 확인할 수 있습니다.