Thyroid Specific Surgeon : 황성배 박사-전)대한암협회 이사-Marquis Who 외과학 박사 등록-고려대학교 의대 외과 임상교수-고려대학교 의대 외과 외래교수-경향신문 헬스외과 전문학술자문위원- 3년 연속 외과학술대회 발표자 초청-네이버 지식인 외과 자문의사
안녕하세요 외과 중점치료 의료기관 봄날 외과 갑상선질환 치료를 담당하고 있는 황성배 박사입니다. 오늘 제가 준비한 주제는 갑상선 결절이 확인되었을 때 실시하는 Biopsy(조직검사)와 결절치료를 위한 고주파(RFA)치료 입니다.
갑상선은 우리 몸에서 갑상선 호르몬을 생산, 저장해 두거나 혈액으로 내보내는 역할을 합니다. 어린이의 경우 성장과 발육을, 성인의 경우 신체의 대사과정 촉진으로 에너지 공급과 열을 발생시키는 역할을 합니다. 이러한 갑상선에 응어리가 생기는 것을 갑상선 결절이라고 하는 것입니다.
결절이라는 말은 간단히 종양이에요. 따라서 양성과 악성으로 나눌 수 있습니다. 그러나 육안, 촉진, 영상의학검사 소견만으로는 이 결절이 양성 혹은 악성인지 확인할 수 없습니다. 그 때문에, 양/악성의 확보를 위해서 실시하는 것이 biopsy(조직 검사)입니다.조직 검사는 미세 바늘 흡인 세포진 검사라는 긴 이름을 가지고 있습니다.
간단히 작은 주사 바늘로 결절 조직들을 떼어내는 것입니다. 병원에 내원하면 외래 초음파 검사실에서 할 정도로 아주 간단한 검사입니다. 많은 환자들이 조직검사를 하는 이유는 악성 위험이 높기 때문이 아닐까 생각합니다만, 통계적으로 약 60~70%가 양성결절로 판정되기 때문에 조직검사 자체를 두려워하지 마십시오.
오늘 알아볼 치료는 고주파입니다 악성이 아닌 양성결절치료방법입니다. 결절 치료는 부피 감소와 성장 억제가 목적이며 이 중 고주파 치료가 가장 효과적인 임상 예후를 보여줍니다. 실제 갑상선 외에도 간종양, 근골격계, 신장, 유방 등 광범위한 분야에서 폭넓게 고주파가 활용되고 있습니다.
고주파 치료는 원스톱으로 가능합니다 방법은 고주파 에너지 발생이 가능한 1mm 미만의 미세한 바늘을 결절 부위에 삽입하여 종양을 괴사시키는 방법으로 절개할 필요 없이 국소 마취만으로 20분 내외 짧은 시간 안에 치료하기 때문에 회복 지연 문제 없이 당일 수술/퇴원의 빠른 회복이 가능합니다.
단, 기구가 치료 결과를 보장하는 것은 아닙니다. 갑상선이 위치한 부위의 해부학적 구조를 이해하여 정확한 위치에 삽입과 필요한 정도의 열을 활용하여 조직괴사를 수행하기 위한 임상경험이 필요합니다. 잘못된 치료는 재발이나 주변 조직의 손상 등 합병증을 일으키기 때문입니다.
이상 갑상선 결절의 조직 검사와 고주파 치료에 대해 알아 보았습니다. 이 질환은 전 인구의 4~10%가 경험하는 흔한 질환입니다. 단, 악성여부의 정확한 진가양성시 재발 및 주변조직 손상과 같은 합병증 예방을 위해서는 반드시 풍부한 임상경험의 외과 전문의를 꼭 방문해야 합니다. 감사합니다。
