안녕하세요 친절한 장 약사입니다.^^
오늘은 녹내장의 약 4교시 베타 차단제에 대해 소개하겠습니다.베타 차단제는 프로스타글란딘 유도체만큼 많이 사용되는 녹내장 치료제입니다.작용방법 방수가 만들어지는 것을 방지하는 약입니다.방수는 각막과 수정체 사이에 고여 있는 물과 같은 액체로 영양분을 공급하여 노폐물을 청소하는 역할을 합니다.하지만 여러 가지 이유로 방수 배출이 안되면 안압을 높일 수 있기 때문에 베타 차단제를 사용하여 방수 배출을 인위적으로 촉진하는 약을 사용합니다.
일반적으로 하루에 두 번 점안합니다.
국내에서 허가된 녹내장 치료제용 베타차단제 성분은 티모롤, 카르테오롤, 베타콜, 레보브노롤, 니플라지롤 등이 있습니다.티모롤 0.5% timol(티모롤)은 베타차단제 중 가장 많이 사용되는 성분으로 그 형태도 다양합니다.
- 티모롤 단일제
- 티모롤 0.5% 단일제로는 티모프틱, 티모프틱 XE, 리스몬 TG가 있습니다.예전에는 티모롤 0.25%나 나왔지만 현재는 모두 단종됐습니다.
- 티모프틱은 하루 2회 아침저녁 2회 점안하는 약으로
티모프틱 XE와 리스몬 TG는 작용 시간을 길게 하여 1 일 1 회 점안하는 안약입니다.
2. 티모롤+브리모니진 복합제 : 콤비간
브리모니딘은 방수 생성을 억제하고 포도막의 공막 방수 배출을 증가시키는 알파-2 효능제입니다.티모롤 단일제로 효과가 적은 경우 이렇게 복합된 안약을 사용합니다.
3. 티모롤+도르졸라마이드 복합제:코소브
대표적으로 코소브 점안액이 있습니다.회사마다 상품명이 다양한데요? 로이옵, 도티몰, 제티섭, 바티칸 등이 많습니다.탈탄산 효소 억제제인 도르졸라마이드 때문에 단일제보다 자극감이 있습니다.
4. 티모롤+브린졸라마이드:에라조브
티모롤에 이뇨제 성분인 브린졸라마이드가 복합된 안약입니다.이 안약은 현탁액(부영안약)이므로 잘 흔들어 사용해야 합니다.마찬가지로 자극감이 있습니다.
5. 티모롤+라타노프로스트계 복합제
프로스타글란딘 유도체인 라타노프로스트가 복합하는 안약입니다. 그래서 자기 전에 점안합니다.한 방울씩만 넣어야 해요.
6. 티모롤+타플프로스트 복합제
프로스타글란딘 유도체인 타플프로스트가 혼합된 안약입니다.라타노프로스트 제제와 달리 실온 보관해도 좋은 안약입니다.자기 전에 한번 한 방울씩 점안합니다.
carteol 미켈란, 카르테 미켈란의 점안액은 단종되었습니다. 지금은 진료기록카드 점안액만을 사용하고 있습니다.아침저녁으로 두 번 점안합니다.
levobunol: 베타간 레보브노롤 제제로 엘러간의 베타간이 있으나 지금은 단종되어 사용하지 않습니다.
betaxol 베탑틱, 베탑틱 에스베탁솔 제제인 베탑틱 점안액은 용액 1ml당 베탁솔 5.6mg 들어 있습니다.베톡틱 에스 점안액은 용액 1ml 당 베타키 솔 2.8mg 들어 있습니다.
하루 2회 아침저녁으로 점안하고 한 방울만 점안합니다.
베타차단제의 전신 부작용 연구에 따르면 0.5% 티몰롤 점안제를 두 눈에 한 방울씩 점안할 경우 경구에서 10mg을 복용하는 것과 동일한 혈압강하 효과가 나타날 수 있다고 합니다.그 이유는 안약이 비루관을 통해 코로 들어가 비점막에서 흡수될 경우 초회통과 효과, 즉 first passeffect가 없이 그대로 전신혈로 들어오기 때문입니다.첫 번째 통과 효과란 약물이 흡수되는 과정에서 일부가 분해돼 약효가 낮아지는 현상입니다.
즉, 아침저녁으로 안약을 사용하면 하루에 20mg을 경구 투여한 것과 마찬가지로 교감신경 억제 효과가 나타나 전신 투여된 경우와 동일한 이상반응이 일어날 수 있습니다.
따라서 티모롤이 함유된 안약 점안 시 전신 흡수를 줄이기 위해 1분간 눈물주머니를 눌러 반드시 한 방울만(최대 두 방울까지) 넣도록 해야 합니다.
참고로 성인 고혈압 환자에서 사용하는 티모롤의 최대 용량은 하루 60mg입니다.
환자는 먹는 약과 달리 안약은 큰 경각심을 갖지 않고 많이 사용하는 경우가 매우 많은데 만약 티모롤을 두 눈에 아침저녁으로 점안한다고 가정하면 두 방울 점안시 티모롤 40mg을, 세 방울 점안시 티모롤 60mg을 네 방울 점안시 티모롤 80mg을 넣게 되므로 하루 최대 용량을 넘는 양입니다.따라서 전신 부작용도 늘어날 것입니다.
베타차단제의 부작용은 다음과 같습니다.
- 심장의 서맥: 심장의 박동수를 줄여 맥박을 느리게 합니다.
- 2. 말초혈류 감소 : 말초혈관(뇌, 팔, 다리 등) 저항이 상승하여 혈류속도와 혈액량이 줄어 혈액순환 장애를 일으킵니다.따라서 뇌 쪽으로 혈류량이 줄어들면 무기력, 우울감, 피로, 졸음을 일으키고 팔다리의 혈액순환 감소로 손발이 시린 증상을 유발할 수 있습니다.또한 남성에게는 생식기로의 혈류 감소 때문에 성욕 감퇴, 발기부전을 유발할 수 있습니다.
- 3. 기관지의 수축과 경련으로 인한 호흡 곤란도 유발합니다.
- 4. 당뇨 : 인슐린 저항성 증가로 혈당이 올라갑니다.
- 5. 고지혈증 : HDL 콜레스테롤을 감소시키고 중성지방 수치를 증가시킵니다.실제로 먹는 베타차단제 프로프라놀(인데놀, propranol)을 장기 복용하면 중성지방을 50% 증가시키고 HDL 콜레스테롤을 15% 감소시킨다는 연구가 있다고 합니다.
- 6. 피부 질환 건선을 악화시킬 수 있습니다.
- 7. 안구건조증을 유발할 수 있습니다.
베타 차단제 점안액의 다른 용도 이전에 프로스타글린진 제제 녹내장약은 속눈썹 영양제로도 쓰인다고 했습니다.
베타차단제는 피부과에서 혈관종 치료로 사용합니다.혈관종은 비정상적인 혈관이 뭉쳐 있는 덩어리를 말합니다.아래 사진과 같습니다.면적 10cm2당 하루에 한 번 한 방울 떨어뜨려 피부에 잘 발라야 합니다.아쉬운 점은 보험을 할 수 없다는 것입니다.병당 가격은 1~2만원 사이입니다.
오늘 녹내장에 걸린 약 4번째 시간 동안 도움이 되었습니까?저는 여러가지 자료도 읽어보고 유익한 시간이었습니다.^^ 오늘은 2021년 12월 31일 입니다. 한 해의 마무리는 어땠습니까?저는 이번 포스팅까지 올해 블로그 포스팅 50개를 목표 달성했습니다. 짝짝짝!! 올해도 항상 건강하고 자신을 업그레이드시킬 큰 목표를 세워 더욱 발전하기를 바랍니다.^^ 올해 정말 빠르네요~
안녕하세요 친절한 장 약사입니다.^^ 본 약국은 주변에 안과가 있어 안과질환 환자들이 많이 찾고 있습니다.blog.naver.com 안녕하세요 친절한 장 약사입니다.^^오늘은 녹내장 치료제, 그중 prostaglandin(프로스타글란진)계열… blog.naver.com 안녕하세요. 친절한 장 약사입니다. ^^H. 잭슨 브라운 주니어는 이렇게 말했다고 합니다. 완벽함이 아니라… blog.naver.com 데일리팜 <OTC·ETC 안약…올바른 사용과 복약지도는> 중 박정빈 약사의 비밀노트 <베타차단제> 중약사 공론 네이버 지식백과 : 혈관종 그림 인용, 약그림 인용 녹내장 치료제 안전사용 매뉴얼 약학정보원