저작권 관련 문의는 saola406 [email protected] 로 문의주세요 donotmemory.tistory.com 주메뉴의 열기판 위키백과 검색 숨기기 Wiki Loves Pride 온라인 에디트톤이 6월 20일부터 7월 19일까지 열립니다.2022년 위키탐방, 참가 신청을 6월 20일부터 7월 3일까지 진행됩니다.중동호흡기증후군 바이러스로 인한 호흡기 질환 온오주의 시험편 집
메르스, 메르스, 토마스는 여기에 연결됩니다. 다른 뜻은 메르스(동음이의) 문서를 참고하시기 바랍니다.이 문서는 질병에 관한 것입니다. 바이러스는 중동호흡기증후군 코로나19 문서를 참고하시기 바랍니다.<nowiki /> 2012년 중동호흡기증후군 유행 및 2015년 대한민국 중동호흡기증후군 유행 문서를 참고하시기 바랍니다.중동호흡기증후군(중동호흡기증후군, 의학: Middle East Respiratory Syndrome; 메르스, 메르스[* ])는 중동호흡기증후군인 코로나바이러스(MERS-CoV)에 의한 바이러스성, 급성호흡기감염병이다. 메르스-CoV는 박쥐에서 유래한 베타 코로나 바이러스이다. 낙타와 박쥐 등 동물이 바이러스의 주요 매체로 추정되고 있다. 낙타에서는 메르스-CoV 항체가 있는 것으로 알려졌지만 낙타 감염이 정확히 어디서 근원했는지는 확인되지 않았다. 지난 2012년 런던의 첫 환자에게서 발견된 ‘HCoV-EMC/2012’로 알려진 메르스-CoV의 한 균주는 이집트 무덤박쥐(Taphozous perforatus)에서 나온 것과 100% 일치하는 것으로 나타났다. 영어 발음에 기반한 메르스 한글 표기법은 매스가 2015년 중동호흡기증후군 유행 당시 언론 보도 이후 대다수의 대한민국 사람들이 이를 메르스로 표기하고 발음하며 관용으로 정착해 국립국어원에서 진행된 실무소위를 통해 표준어가 됐다.[1]
Entetemédecine.png, 중동호흡기증후군별 이름 Middle East respiratory syndrome 메르스-CoV electron micrograph 3.jpg, 중동호흡기증후군 바이러스(MERS-CoV) 진료과·감염내과의 위키데이터에서 편집하는 기간 며칠 만에 수주된 병원체 편집 <nowiki/> 이 부분의 본문은 중동호흡기증후군 바이러스입니다.바이러스, 중동호흡기증후군인 코로나바이러스(MERS-CoV)는 베타 코로나 바이러스 중 하나다. 메르스-CoV 유전체는 계통발생적으로 clade A, clade B, 두 clades로 분류되는데 초기 메르스 사례는 clade A이며(EMC/2012 and Jordan-N3/2012), 새로 보고된 사례는 유전적으로 별개의 clade B이다.[2] 이 바이러스는 벨로세포(Verocell)와 히말라야 원숭이 신장세포 프로키네티신2수용체(LLC-MK2cells)에서 쉽게 성장한다.[3]
중동호흡기증후군 코로나바이러스(MERS-CoV)는 중증급성호흡기증후군(SARS)과 확연히 다르고 감기 코로나바이러스와도 확연히 달라 풍토병, 인간 베타 코로나바이러스(Endemichumanbetacoronaviruses) HCoV-OC43, HCoV-HKU1 등으로 알려져 있다. 2013년 5월까지 메르스-CoV는 사스-유사 바이러스, [4] 혹은 단순히 코로나19 바이러스(thenovel coronavirus)로 언급되었으며, 초기에는 일상적인 대화에서 ‘사우디 사스’라는 이름으로 온라인에서 언급되었다.
징후와 증상 편집 중동호흡기증후군 바이러스는 초기 보고서[5]에서 중증급성호흡기증후군(SARS, ‘SARS’)과 비교하여 중국의 사스와 유사한 바이러스로 언급되었다.[6] 2012년 6월 발생한 첫 번째 환자는 ‘7일간의 발열, 기침, 가래, 숨가쁨 증상 내력’이 있었다.[5] 실험으로 확증된 사우디아라비아 내 사례 47건에 대한 한 보고서에서 중동호흡기증후군의 가장 일반적인 주증상으로 환자 중 98%에서 발열, 83%에서 기침, 72%에서 숨이 차오르고 32%에서 근육통이 있었다. 또 잦은 위장 내 증상도 있었는데 환자 중 26%가 설사, 21%가 구토, 17%가 복통이 있었다. 환자 중 72%는 인공호흡이 필요했다. 여성 1인당 남성 3.3명이 발병했다.[7] 병원에서 발생한 중동호흡기증후군에 관한 한 연구보고서는 잠복기를 5.5일(신뢰구간 95%, 범위는 1.914.7일)로 추정했다.[8] 중동호흡기증후군은 증상이 없는 질병에서 급성호흡곤란증후군으로 이어지는 심각한 폐렴에까지 이를 수 있다.[7] 신부전, 파종성 혈관내 응고, 심막염 증상도 보고됐다.[9] 치사율은 세계보건복지기구에 따르면 27%다.
진단편집 세계보건기구(WHO)에서는 검사실 안내, 감시와 조사, 사례정의 등의 자료를 웹사이트에 출간했다.[10] 임시 증례의 현재 정의는 환자에게 ‘두 가지 이상의 명확한 유전체 표적에 대한 양성 중합효소 연쇄반응(PCR) 또는 하나의 양성 표적과 두 번째 배열 순서 규명을 포함한 분자 진단’에 의한 양성검사실 검사가 있는 경우 증례 확인이 인정된다는 것이다.[11]
병력편집 WHO에 따르면 가능한 증례는 다음과 같다.
발열성 급성호흡기질환이 있고 임상, 방사선 또는 폐실질병의 조직병리학적 증거(예를 들어 폐렴이나 급성호흡곤란증후군), 결정적이지 않은 메르스-CoV 검사실 검사(확정되지 않은 양성 선별검사)가 있으며 발병 전 14일 이내에 메르스-CoV 바이러스가 전파될 것으로 보이는 중동지방에 거주하거나 여행을 간 적이 있는 사람.어느 정도의 발열성 급성 호흡기 질환이 있고 결정적이지 않은 메르스-CoV 검사실 검사(확진되지 않은 양성 선별 검사)가 있어 환자가 확인된 메르스-CoV 사례와 직접적인 역학적 관련이 있는 사람.영상의학 편집 단순 흉부 방사선 사진 소견으로는 폐렴과 급성호흡곤란증후군에 맞춰 양쪽에 가끔 침윤물이 보이는 경향이 있다. 보통은 뭐가 더 심해. 엑스선 전산화 단층 촬영에서는 간질 공간의 침윤물이 보인다.[12]
검사실 검사 편집 메르스 사례에서는 백혈구 감소, 특히 림프구 감소가 있는 것으로 보고되어 왔다.
PCR 검사에서 세계보건기구는 기관지 폐포 세척을 통해 하기도에서 표본을 얻거나 가래 또는 기관의 흡입물을 채취할 것을 권장하는데 이는 이들이 가장 바이러스량이 많기 때문이다.[13] 코인두 면봉을 통한 상기도표본을 활용하는 연구도 진행돼 왔다.
환자에게서 채취된 표본에서 메르스-CoV를 신속하게 식별하기 위한 다양한 고감도 확증적 실시간 역전사 중합효소 연쇄반응(RT-PCR) 검사가 존재한다. 이들 검사는 upE[내용주1], [14] 해독범위1B[내용주2], 해독범위1A[내용주3]의 증폭을 시도한다.[15] WHO는 선별분석 표적으로 upE를 추천하는데 그 감도가 높기 때문이다.[13] 이에 더해 모든 코로나바이러스에 존재하는 RdRp를 대상으로 하는 헤미네스티드 염기분석 엠프리칸과 메르스-CoV에 독특한 뉴클레오캡시드(N) 유전자[16] 조각을 생성하여 염기분석을 통한 확인에 사용할 수 있다. 분리주 간 뉴클레오캡시드 유전자의 잠재적 다형태에 대한 보고로 서열 기반 특성화 필요성이 강조된다.
WHO가 추천하는 검사 연산법은 upERT-PCR로 시작해 양성이면 ORF1A 측정을 확인하거나 RdRp 또는 N 유전자 서열을 검사, 확인하는 것이다. upE와 2차 검사가 양성이면 확인됐다고 본다.[13]
생물학적으로 안전한 면역형광법 분석(immun of luorescence assays; IFA)에 대한 규약도 개발돼 있는데 베타 코로나바이러스에 대항하는 항체가 이 속(genus) 내에서 교차 반응하는 것으로 알려져 있다.[17] 이 현상은 확증적 적용에 이 분석법을 활용하는 것을 실질적으로 제한한다.[18] 모집단 표본과 다른 베타 코로나바이러스에 양성반응을 보이는 혈청에 대한 어떠한 교차반응도 보이지 않도록 보다 명확한 단백질 미세배열(Protein microarray)에 기반한 분석도 개발되고 있다. 혈청분석에서 어느 정도까지 얻을 수 있는 제한타당성 때문에 세계보건기구는 검사한 검사실에서 폴리머라아제 연쇄반응검사 및 배열이 없는 양성혈청검사 결과를 보고한 증례는 그 증례가 증례정의 다른 병태(conditions)를 충족할 경우 메르스-CoV 감염의 임시 증례로 간주돼야 한다는 지침이다.[13]
치료편집중동호흡기증후군 코로나19 감염에 대한 백신 개발과 치료법에는 기존 사스 연구가 유용한 본보기가 될 것으로 보인다.[19] [20] 현재 후보 백신은 임상시험 대기 중이다.[21][22]
중동호흡기증후군 코로나바이러스가 내인성 인터페론 생산에는 길항작용[내용주 4]을 보여왔지만, 외인성 1형과 3형 인터페론(각 알파인 타페론과 람다인터페론)으로 한 치료는 체외 바이러스 복제를 효과적으로 감소시켰다.[23] 히말라야 원숭이가 2b형 알파인타페론(interferonα2b)과 리버비린을 투여받아 메르스에 노출됐을 때 통제집단보다 폐렴에 덜 걸리게 됐다.[24] 사우디아라비아에서 급성호흡곤란증후군과 함께 메르스에 걸려 인공호흡기를 사용하고 있는 중환자 5명에게 2b형 알파인타페론과 리바비린을 줬지만 결국 모두 이 병으로 사망하고 말았다. 이 치료는 질병 말기(입원 후 평균 19일)에 시작됐으며 환자는 스테로이드 시험이 이미 실패했기 때문에 질병 초기 과정에 효과가 있는지는 지켜봐야 한다. 다르게 제안되는 치료는 바이러스의 단백질 가수분해 효소나 [25] 키나제[26]에 대한 억제이다. 연구자들은 인터페론, 클로로퀸, 클로로프로마딘, 로페라미드, 로피나비르뿐만 아니라 [27] 면역억제제 미코페놀산[28][29](Mycophenolicacid)을 사용하는 것을 포함하여 중동호흡기증후군의 발병을 극복할 수 있는 수많은 방법을 조사하고 있다. 메릴랜드주 연구자 매쉬프리먼(Matthew Frieman)은 메르스 바이러스에 대항 활동을 하는 현존 물질 27개를 발견했다.[30] 네덜란드 세포배양연구소는 검사된 기존 약제 340개 중 4개 약이 메르스 바이러스를 억제할 수도 있다는 것을 발견했다.[31] 이 네덜란드 연구는 2014년 5월 20일에도 재발행됐다. 상대적으로 낮은 농도에서도 메르스
저작권 관련 문의는 saola406 [email protected] 로 문의주세요 donotmemory.tistory.com 주메뉴의 열기판 위키백과 검색 숨기기 Wiki Loves Pride 온라인 에디트톤이 6월 20일부터 7월 19일까지 열립니다.2022년 위키탐방, 참가 신청을 6월 20일부터 7월 3일까지 진행됩니다.중동호흡기증후군 바이러스로 인한 호흡기 질환 온오주의 시험편 집
메르스, 메르스, 토마스는 여기에 연결됩니다. 다른 뜻은 메르스(동음이의) 문서를 참고하시기 바랍니다.이 문서는 질병에 관한 것입니다. 바이러스는 중동호흡기증후군 코로나19 문서를 참고하시기 바랍니다.<nowiki /> 2012년 중동호흡기증후군 유행 및 2015년 대한민국 중동호흡기증후군 유행 문서를 참고하시기 바랍니다.중동호흡기증후군(중동호흡기증후군, 의학: Middle East Respiratory Syndrome; 메르스, 메르스[* ])는 중동호흡기증후군인 코로나바이러스(MERS-CoV)에 의한 바이러스성, 급성호흡기감염병이다. 메르스-CoV는 박쥐에서 유래한 베타 코로나 바이러스이다. 낙타와 박쥐 등 동물이 바이러스의 주요 매체로 추정되고 있다. 낙타에서는 메르스-CoV 항체가 있는 것으로 알려졌지만 낙타 감염이 정확히 어디서 근원했는지는 확인되지 않았다. 지난 2012년 런던의 첫 환자에게서 발견된 ‘HCoV-EMC/2012’로 알려진 메르스-CoV의 한 균주는 이집트 무덤박쥐(Taphozous perforatus)에서 나온 것과 100% 일치하는 것으로 나타났다. 영어 발음에 기반한 메르스 한글 표기법은 매스가 2015년 중동호흡기증후군 유행 당시 언론 보도 이후 대다수의 대한민국 사람들이 이를 메르스로 표기하고 발음하며 관용으로 정착해 국립국어원에서 진행된 실무소위를 통해 표준어가 됐다.[1]
Entetemédecine.png, 중동호흡기증후군별 이름 Middle East respiratory syndrome 메르스-CoV electron micrograph 3.jpg, 중동호흡기증후군 바이러스(MERS-CoV) 진료과·감염내과의 위키데이터에서 편집하는 기간 며칠 만에 수주된 병원체 편집 <nowiki/> 이 부분의 본문은 중동호흡기증후군 바이러스입니다.바이러스, 중동호흡기증후군인 코로나바이러스(MERS-CoV)는 베타 코로나 바이러스 중 하나다. 메르스-CoV 유전체는 계통발생적으로 clade A, clade B, 두 clades로 분류되는데 초기 메르스 사례는 clade A이며(EMC/2012 and Jordan-N3/2012), 새로 보고된 사례는 유전적으로 별개의 clade B이다.[2] 이 바이러스는 벨로세포(Verocell)와 히말라야 원숭이 신장세포 프로키네티신2수용체(LLC-MK2cells)에서 쉽게 성장한다.[3]
중동호흡기증후군 코로나바이러스(MERS-CoV)는 중증급성호흡기증후군(SARS)과 확연히 다르고 감기 코로나바이러스와도 확연히 달라 풍토병, 인간 베타 코로나바이러스(Endemichumanbetacoronaviruses) HCoV-OC43, HCoV-HKU1 등으로 알려져 있다. 2013년 5월까지 메르스-CoV는 사스-유사 바이러스, [4] 혹은 단순히 코로나19 바이러스(thenovel coronavirus)로 언급되었으며, 초기에는 일상적인 대화에서 ‘사우디 사스’라는 이름으로 온라인에서 언급되었다.
징후와 증상 편집 중동호흡기증후군 바이러스는 초기 보고서[5]에서 중증급성호흡기증후군(SARS, ‘SARS’)과 비교하여 중국의 사스와 유사한 바이러스로 언급되었다.[6] 2012년 6월 발생한 첫 번째 환자는 ‘7일간의 발열, 기침, 가래, 숨가쁨 증상 내력’이 있었다.[5] 실험으로 확증된 사우디아라비아 내 사례 47건에 대한 한 보고서에서 중동호흡기증후군의 가장 일반적인 주증상으로 환자 중 98%에서 발열, 83%에서 기침, 72%에서 숨이 차오르고 32%에서 근육통이 있었다. 또 잦은 위장 내 증상도 있었는데 환자 중 26%가 설사, 21%가 구토, 17%가 복통이 있었다. 환자 중 72%는 인공호흡이 필요했다. 여성 1인당 남성 3.3명이 발병했다.[7] 병원에서 발생한 중동호흡기증후군에 관한 한 연구보고서는 잠복기를 5.5일(신뢰구간 95%, 범위는 1.914.7일)로 추정했다.[8] 중동호흡기증후군은 증상이 없는 질병에서 급성호흡곤란증후군으로 이어지는 심각한 폐렴에까지 이를 수 있다.[7] 신부전, 파종성 혈관내 응고, 심막염 증상도 보고됐다.[9] 치사율은 세계보건복지기구에 따르면 27%다.
진단편집 세계보건기구(WHO)에서는 검사실 안내, 감시와 조사, 사례정의 등의 자료를 웹사이트에 출간했다.[10] 임시 증례의 현재 정의는 환자에게 ‘두 가지 이상의 명확한 유전체 표적에 대한 양성 중합효소 연쇄반응(PCR) 또는 하나의 양성 표적과 두 번째 배열 순서 규명을 포함한 분자 진단’에 의한 양성검사실 검사가 있는 경우 증례 확인이 인정된다는 것이다.[11]
병력편집 WHO에 따르면 가능한 증례는 다음과 같다.
발열성 급성호흡기질환이 있고 임상, 방사선 또는 폐실질병의 조직병리학적 증거(예를 들어 폐렴이나 급성호흡곤란증후군), 결정적이지 않은 메르스-CoV 검사실 검사(확정되지 않은 양성 선별검사)가 있으며 발병 전 14일 이내에 메르스-CoV 바이러스가 전파될 것으로 보이는 중동지방에 거주하거나 여행을 간 적이 있는 사람.어느 정도의 발열성 급성 호흡기 질환이 있고 결정적이지 않은 메르스-CoV 검사실 검사(확진되지 않은 양성 선별 검사)가 있어 환자가 확인된 메르스-CoV 사례와 직접적인 역학적 관련이 있는 사람.영상의학 편집 단순 흉부 방사선 사진 소견으로는 폐렴과 급성호흡곤란증후군에 맞춰 양쪽에 가끔 침윤물이 보이는 경향이 있다. 보통은 뭐가 더 심해. 엑스선 전산화 단층 촬영에서는 간질 공간의 침윤물이 보인다.[12]
검사실 검사 편집 메르스 사례에서는 백혈구 감소, 특히 림프구 감소가 있는 것으로 보고되어 왔다.
PCR 검사에서 세계보건기구는 기관지 폐포 세척을 통해 하기도에서 표본을 얻거나 가래 또는 기관의 흡입물을 채취할 것을 권장하는데 이는 이들이 가장 바이러스량이 많기 때문이다.[13] 코인두 면봉을 통한 상기도표본을 활용하는 연구도 진행돼 왔다.
환자에게서 채취된 표본에서 메르스-CoV를 신속하게 식별하기 위한 다양한 고감도 확증적 실시간 역전사 중합효소 연쇄반응(RT-PCR) 검사가 존재한다. 이들 검사는 upE[내용주1], [14] 해독범위1B[내용주2], 해독범위1A[내용주3]의 증폭을 시도한다.[15] WHO는 선별분석 표적으로 upE를 추천하는데 그 감도가 높기 때문이다.[13] 이에 더해 모든 코로나바이러스에 존재하는 RdRp를 대상으로 하는 헤미네스티드 염기분석 엠프리칸과 메르스-CoV에 독특한 뉴클레오캡시드(N) 유전자[16] 조각을 생성하여 염기분석을 통한 확인에 사용할 수 있다. 분리주 간 뉴클레오캡시드 유전자의 잠재적 다형태에 대한 보고로 서열 기반 특성화 필요성이 강조된다.
WHO가 추천하는 검사 연산법은 upERT-PCR로 시작해 양성이면 ORF1A 측정을 확인하거나 RdRp 또는 N 유전자 서열을 검사, 확인하는 것이다. upE와 2차 검사가 양성이면 확인됐다고 본다.[13]
생물학적으로 안전한 면역형광법 분석(immun of luorescence assays; IFA)에 대한 규약도 개발돼 있는데 베타 코로나바이러스에 대항하는 항체가 이 속(genus) 내에서 교차 반응하는 것으로 알려져 있다.[17] 이 현상은 확증적 적용에 이 분석법을 활용하는 것을 실질적으로 제한한다.[18] 모집단 표본과 다른 베타 코로나바이러스에 양성반응을 보이는 혈청에 대한 어떠한 교차반응도 보이지 않도록 보다 명확한 단백질 미세배열(Protein microarray)에 기반한 분석도 개발되고 있다. 혈청분석에서 어느 정도까지 얻을 수 있는 제한타당성 때문에 세계보건기구는 검사한 검사실에서 폴리머라아제 연쇄반응검사 및 배열이 없는 양성혈청검사 결과를 보고한 증례는 그 증례가 증례정의 다른 병태(conditions)를 충족할 경우 메르스-CoV 감염의 임시 증례로 간주돼야 한다는 지침이다.[13]
치료편집중동호흡기증후군 코로나19 감염에 대한 백신 개발과 치료법에는 기존 사스 연구가 유용한 본보기가 될 것으로 보인다.[19] [20] 현재 후보 백신은 임상시험 대기 중이다.[21][22]
중동호흡기증후군 코로나바이러스가 내인성 인터페론 생산에는 길항작용[내용주 4]을 보여왔지만, 외인성 1형과 3형 인터페론(각 알파인 타페론과 람다인터페론)으로 한 치료는 체외 바이러스 복제를 효과적으로 감소시켰다.[23] 히말라야 원숭이가 2b형 알파인타페론(interferonα2b)과 리버비린을 투여받아 메르스에 노출됐을 때 통제집단보다 폐렴에 덜 걸리게 됐다.[24] 사우디아라비아에서 급성호흡곤란증후군과 함께 메르스에 걸려 인공호흡기를 사용하고 있는 중환자 5명에게 2b형 알파인타페론과 리바비린을 줬지만 결국 모두 이 병으로 사망하고 말았다. 이 치료는 질병 말기(입원 후 평균 19일)에 시작됐으며 환자는 스테로이드 시험이 이미 실패했기 때문에 질병 초기 과정에 효과가 있는지는 지켜봐야 한다. 다르게 제안되는 치료는 바이러스의 단백질 가수분해 효소나 [25] 키나제[26]에 대한 억제이다. 연구자들은 인터페론, 클로로퀸, 클로로프로마딘, 로페라미드, 로피나비르뿐만 아니라 [27] 면역억제제 미코페놀산[28][29](Mycophenolicacid)을 사용하는 것을 포함하여 중동호흡기증후군의 발병을 극복할 수 있는 수많은 방법을 조사하고 있다. 메릴랜드주 연구자 매쉬프리먼(Matthew Frieman)은 메르스 바이러스에 대항 활동을 하는 현존 물질 27개를 발견했다.[30] 네덜란드 세포배양연구소는 검사된 기존 약제 340개 중 4개 약이 메르스 바이러스를 억제할 수도 있다는 것을 발견했다.[31] 이 네덜란드 연구는 2014년 5월 20일에도 재발행됐다. 상대적으로 낮은 농도에서도 메르스