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고혈압성뇌병증_정의:
- 뇌혈관의 자율조절능력을 넘는 갑작스러운 고혈압에 의해 발생하는 두통 구토 경련 현기증 등 신경학적 증후군을 말함-심격한 혈압상승과 동시에 발생하는 갑작스러운 두통 발작 시야장애 및 의식변화 등 임상양상을 보이는 질환-주로 급성 고혈압 환자에게서 발생할 수 있으나 면역억제제를 사용한 환자 등에서도 발생한 것으로 보고된다.
고혈압성 뇌병증(Hypertensi veencephalopathy)이란 뇌혈관의 자율조절능력을 초과하는 갑작스러운 고혈압에 의해 발생하는 두통, 구토, 경련, 현기증 등의 신경학적 증후군을 말합니다. 극심한 혈압상승과 동시에 발생하는 갑작스러운 두통, 발작, 시야장애 및 의식변화 등의 임상적인 질환으로 급성 고혈압 환자에게서 주로 발생할 수 있으나 면역억제제를 사용한 환자 등에서도 발생했다고 보고되고 있습니다. CT 나 MRI에서 주로 뇌 후반의 공의 회질과 인접한 피질 하백질에 광범위한 부종으로 나타난다고 합니다만, 일반적으로 혈압이 정상화된 후에는 후유증이 없어 좋아집니다.
고혈압성뇌병증_증상:
- 급격한 혈압 상승과 함께 심한 두통, 오심, 구토와 같은 증상을 일으킨다-심하면 의식혼탁과 안구진탕, 시력장애, 비대칭성 반사, 국소성 무력증 및 경련과 같은 국소신경학적 증상이 자주 나타나며 심각한 경우 사망에 이를 수 있다.
고혈압성 뇌병증은 급격한 혈압 상승과 함께 심한 두통, 오심, 구토와 같은 증상을 일으키며, 심할 경우 의식혼탁이나 안구진탕, 시력장애, 비대칭성 반사, 국소성 무력증 및 경련과 같은 국소신경학적 증상이 흔히 나타납니다. 드물게 심장, 신장, 간, 혈액학적 이상도 동반될 수 있으나 적절한 고혈압 치료 후에는 완전한 신경학적 회복을 보일 수 있으나 고혈압 치료가 없을 경우 뇌실질혈종이나 비가역적인 뇌경색, 그리고 혼수나 심각한 경우 사망에 이를 수도 있습니다.
고혈압성뇌병증_원인:
- 현재 고혈압성 뇌병증의 발병 기전은 명확하지 않다-혈관 수축 가설과 자기 조절 파괴에 의한 혈관 확장 가설이 있어 혈관 확장 가설이 지지를 받고 있다.
현재 고혈압성 뇌병증의 발병 기전은 명확하게 밝혀지지 않았으나 혈관수축(vasospasm) 가설과 자기조절 파괴에 의한 혈관확장(autoregulation breakthrough vasodilatation) 가설이 있어 혈관확장 가설이 더 많은 지지를 받고 있습니다.
고혈압성뇌병증_진단:
- 임상증상은 통상 비특이적이므로 보다 정확한 진단을 위해서는 영상검사(CT, MRI)를 실시해야 한다.
임상증상은 보통 비특이적입니다. 혈압은 스파이크처럼 약간 급격히 올라갈 수도 있고, 어느 정도 올라 있을 수도 있습니다. 그에 비해, 영상 검사의 결과는 일관하고 있기 때문에, 보다 정확한 진단을 위해서는 영상 검사를 실시할 필요가 있습니다.
고혈압성 뇌병증은 자기공명영상(MRI) 소견상 T2 강조영상에서 고신호 강도(high signal intensity)가 나타나는데 이는 뇌경색이나 탈수소성 질환에서도 나타납니다. 따라서 확진을 위해서는 임상경과를 관찰하여 신경학적 결손의 회복을 확인하고 MRI를 반복 촬영하여 고신호 강도의 소실 여부도 확인해야 합니다.
고혈압성뇌병증_예후 및 역학:
- 고혈압을 오래 앓은 경험이 있는 중년 남성에게 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있다-중증 또는 만성고혈압을 치료하지 않을 경우 증상이 나타날 수 있다.
고혈압 증세가 있는 500,000명의 미국인 중 1%에게서 고혈압 위기가 왔다고 보고되었으며 고혈압을 오래 앓은 경험이 있는 중년과 남성에게서 많이 발생한다고 합니다.
중증 또는 만성고혈압을 치료하지 않을 경우 뇌, 눈, 심장, 신장을 손상시킬 수 있으며 증상이 나타날 수 있는데 두통, 피로, 메스꺼움, 구토, 호흡 곤란, 불안이 대표적입니다. 때때로 중증고혈압의 경우 뇌가 부풀어올라 메스꺼움, 구토, 두통악화, 졸음, 혼돈, 발작, 졸음, 심한 경우 혼수상태에 이를 수 있는데 이러한 질환을 고혈압뇌병증이라고 합니다.
고혈압성 뇌병증의 응급처치 ————————————————————————————————————————1. 혈압이 상당 상승해도(수축기 혈압 180 이상 및/또는 이완기 혈압 120 이상) 대부분은 급성 말단 기관 손상이 없습니다. 그러나 일부 환자에서는 표적장기가 심하게 손상되고 손상이 지속될 징후나 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상을 고혈압성 응급(hypertensive emergency)이라고 하며 고혈압성 뇌병증도 그 원인이 되는 질환 중 하나입니다.2. 고혈압성 뇌병증의 징후와 증상은 혈압이 낮아지면 완화되므로 고혈압성 뇌병증이 의심되는 환자는 치료 첫 1시간 동안 약 10~20%의 혈압 강하가 필요하며 추가적으로 강한 점진적으로 이루어져야 합니다. 측정된 초기 혈압에 비해 첫날 25% 이상 혈압을 감소시켜서는 안 됩니다.3. 고혈압성 뇌병증에 활용하는 약물에는 fenold opam, labetelol, nicard ipine 등이 있습니다.
고혈압성 뇌병증_한의원에서는?
- 환자에 따라 침 치료와 한약 치료 – 항고혈압 제제를 복용 중인 환자를 대상으로 침 치료를 했을 때 수축기혈압과 확장기혈압이 모두 유의하게 하강한 것으로 나타났다 – 한약처방과 항고혈압제의 병용이 혈압 및 동반증상 개선에 유의하게 효과적인 것으로 나타났다.
@포항 유림한의원
환자에 따라 침과 한방 치료를 합니다. 항고혈압제를 복용 중인 환자를 대상으로 침 치료를 실시했을 때 수축기혈압과 확장기혈압이 모두 유의하게 하강한 것으로 나타났습니다. 빈용혈위는 태충, 곡지, 풍지, 족삼리, 풍륭 등입니다. 경혈축어탕, 반하백출천마탕, 진간식풍탕, 평간잠양방 등의 한약처방과 항고혈압제의 병용이 혈압 및 동반증상 개선에 효과적인 것으로 나타났습니다.
고혈압성뇌병증_생활관리:
- 고혈압 관리가 필수 – 고혈압 관리를 위해 체중 감량, 소금 섭취 제한, 채식 위주의 건강한 식습관과 운동 등 생활관리 필요
고혈압성 뇌병증을 예방하기 위해서는 고혈압 관리가 필수입니다. 따라서 체중감량, 소금 섭취 제한, 채식주의자의 건강식 습관이나 운동 등의 생활 관리가 필요합니다.
경북 포항시 남구 오천읍 정몽주에서 539 광범위한 대뇌 침범을 동반한 고혈압성 뇌간뇌병증. 이·동건 강·규식, 박·존 음, 김·변 곤, 권·오효은 이·전주, 을지 대학 의과 대학 을지 병원 신경과 대한 신경과 학회지 2015;33(4):315-317.https://www.jkna.org/journal/view.php?doi=10.17340/jkna.2015.4.12증례 JKoreanNeurolAssoc2015;33(4):315-317.Publishedonline:November1,2015DOI:https://doi.org/10.17340/jkna.2015.4.12광범위한 대뇌 침범을 수반하는 고혈압성 뇌간 뇌병증 이·동건 강·규식, 박·존 음, 김·변 곤, 권·오효은 이·전주 을지 대학 의학부 을지 병원 신경과 Hypertensive Brainstem Encephalopathywith Extensive Supratentorial Involvement Dong-Gun Lee, … www.jkna.org 확산 강조 영상을 이용한 고혈압성 뇌병증의 발병기 전에 관한 연구. 심동재, 임명관, 김현진, 조용국, 서창해. 대한방사선의학회지 2001;45:1-7 http://synapse.koreamed.org/upload/SynapseData/PDFData/1016JKRS/jkrs-45-1.pdf
https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EC%8B%AC%EC%9E%A5-%EB%B0%8F-%ED%98%88%EA%B4%80-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EA%B3%A0%ED%98%88%EC%95%95/%EA%B3%A0%ED%98%88%EC%95%95 고혈압-MSD 매뉴얼 대중을 위해 원인, 증상, 진단 및 치료법을 알아보십시오.www.msdmanuals.com