요즘 혈액순환도 안 좋고 나이도 있는데… 혈관이 궁금해요최근 언론을 통해 다양한 건강 관련 보도가 나오면서 본인의 혈관동맥경화를 걱정하는 분들이 많습니다. ^^ 내 혈관의 동맥경화는 어떻게 알 수 있습니까?대표적인 검사를 소개하자면 ① 심장혈관CT(아래 그림) ② 경동맥초음파(아래 그림) ③ 혈관경직도검사(ABI, PWV)라는 검사가 있습니다.

좌측:심장칼슘CT/우측:경동맥초음파

심장칼슘 CT가 뭐예요?심장 혈관에 칼슘이 얼마나 쌓여 있는지를 보는 검사로 CT 상 하얗게 보이는 부분입니다. 심장 혈관 조영술은 조영제를 넣어 혈관을 직접 보는 시술로 더 정확하지만 고위험 시술입니다.

심장혈관조영술과는 다른 검사주의 CA Cscore (Agatstonscale) 의미0 혈관에 칼슘침착이 없음 1-10lowrisk, 심장혈관질환 위험도 10% 미만 11-99 약간의 혈관칼슘침착 100-399 중등도 혈관칼슘침착 400-999 심각한 혈관칼슘침착 1000+1년내 심장혈관질환 발생확률 10% 미만 11-99 약간의 혈관칼슘 침착 100-399 약간의 혈관칼슘 침착 100-3992 0-3992 0-39? AHA / ACC cholesterol guideline ( 2018 )

40-75세 사이에 LDL cholesterol이 70-190인 경우 (or ASCVD ≧7.5-<20% Intermediaterisk의 경우) 심장칼슘 CT를 찍어서 치료방향 설정에 도움을 줄 수 있습니다.

1. CAC = 0 → Nostatin unless DM, Smoking, FHx: Power of zero : 약 없이 볼 수 있다.2) CAC = 1-99 (Mild calcium deposit) → statin 약을 먹는 것이 좋다 3) CAC ≧ 100and/or ≧ 75th percentile → statin 약을 빨리 써라
2. 최근 다양한 권고안에서는(Circulation. 2019;140:e596 – e646/European Heart Journal(2021) 42,32273337) 심장칼슘 CT를 경동맥 초음파에서 권장하는 경향이 관찰되고 있습니다.
3. 경동맥 초음파는 어떤 검사를 하나요?경동맥 초음파는 심장에서 머리로 올라가는 동맥을 직접 초음파로 관찰합니다.

심장에서 머리로 올라가는 동맥을 초음파로 보는 검사입니다① 혈관벽(Intima-media thickness(IMT) 두께가 0.9mm 이상으로 두꺼우거나 정상치의 75th percentile 이상이면 정상적이지 않다고 판단합니다.② 혈관의 혈전(plaque)이 최근 혈관벽 두께보다 더 중요한 의미를 가지는데, 주변 벽보다 50% 이상 두껍거나 1.5mm 이상의 혈관벽 두께일 경우 plaque가 있을 것입니다. 두께도 중요하지만 떨어져 있으면 뇌졸중이기 때문에 혈전이 어떤 형태인지도 매우 중요합니다.③ 혈관이 70% 이상 좁아져 있으면 혈관 시술을 고려해야 합니다. stent를 넣거나 이런 거…

• Plaque definition 1 ) focal wall thickening that is ≥ 50 % greater than the surrounding vessel wall , 2 ) Focal region with an IMT > _ 1 . 5 mm that protrudes into the lumen
• * Plaque assessment1) Plaque echogenicity, texture- homogeneous, heterogeneous- calcified, iso-echoic, hypo-echoic2) Doppler sonography- Peak systolic velocity, End-diastolic velocity3) Stenosis measurement via B-mode- European carotid surgery trial ECST method- ≤ 50% stenosis : risk modification-≥ 70% stenosis : consider secondary interventioin (endartectomy, stent etc)

혈관 경직도 검사는 무엇입니까?팔과 다리의 혈압과 맥박의 파동을 분석하여 전신의 동맥이 얼마나 굳어 있는가? 혹시 교통 체증은 없나? 검사해 주세요.

① ABI 점수(ankel bracheal i ndex) : 손발의 혈압 차이가 얼마나 나는지 평가합니다. 팔 혈압은 높은데, 다리의 혈압은 엄청나게 낮으면 다리에 혈관이 막힌 것이겠지요? 0.9보다 낮은 점수가 나오면 말초혈관질환을 의심할 수 있어요.ABI 점수 해석 ≧1.0 정상 0.9-0.99 말초혈관질환?borderline/혈관내피세포의 이상발생 시사 0.7-0.89 말초혈관질환 있음 mild 0.5-0.69 말초혈관질환 있음 moderate<0.5 심각한 말초혈관질환·괴사발생가능성 높은 점수가 낮을수록 혈관상태가 나쁘다고 볼 수도 있습니다.

② 혈류속도검사(baPWV(pulsew avevelocity) :> 1800cm/sec 이면 동맥경직도가 높은 것으로 판단됩니다. 말하자면 혈관이 부드럽지 않고 딱딱하게 굳어졌다는 의미인 것 같습니다.

추가로 해볼 수 있는 검사도 있나요?몇 가지 피검사를 결정하는 데 사용할 수 있습니다.

① Lipoprotein(a): 심혈관질환 가족력이 있는 경우 고려할 수 있습니다. Lp(a)≧50mg/dL(125 nmol/L)이라면 위험인자가 있는 것으로 평가합니다.② hs-CRP: ≧2.0 mg/L, 기타 염증이 없는 경우는 만성염증이 있고 혈관내피세포의 이상이 있어 혈관질환이 높은 군이라고 생각됩니다.③ ApoB : 중성지방 ≧ 200mg/dL일 때 ApoBlevel ≧130mg/dL이면 LDL-Cholesterol > 160mg/dL과 동일하게 해석할 수 있습니다.

그 밖에도 다양한 검사가 있지만, 고가의 검사이므로 정말 심장 혈관병인 분만을 선택하여 검사합니다.

그 밖에도 많은 검사가 있지만, 고가의 검사이므로 심근 경색이신 분만 필요할 때 실시합니다.그래서 동맥경화가 있으면 어떻게 해요?동맥 경화에 영향을 미치는 증상에는 어떤 것이 있는지 알려 주시겠습니까?스스로 조절할 수 있는 부분도 있고 스스로 조절할 수 없는 부분도 있어요 이런 부분은 현대의료과학의 도움을 받았으면 합니다.

① 내가 조절할 수 없는 것 : 나이. 성별, 가족력(유전자)-수용합시다 ^^

② 내가 조절할 수 있는 것: 콜레스테롤 수치, 혈압, 혈당치, 흡연, 스트레스, 비만

저염식, 운동, 금연, 체중 조절이라는 말이 생각나네요, 그렇게 간단하지는 않지만요.

제 건강한 생활습관이 가장 중요합니다.어렵다면 주치의 선생님께 도움을 받으시기 바랍니다.혼자 약먹지 마세요 ^^