바이킹맨 블로그의 다른 글 : https://blog.naver.com/sjloveu2/222235304393 임상적 의미 1. STEMI에서 재관류 과정에서 나타나는 심전도입니다. 즉 완전 폐쇄되었던 혈관이 재관류가 시작된 직후 급성관동맥증후군의 초기 경과 심전도에서 관찰될 수 있습니다. [STEMI 재관류 이후 serialECG에서 볼 수 있는 심전도].
허혈성 흉통으로 내원하는 일부 환자는 여러 전흉부 leads에서 deep”coronary” Twaveinversions를 나타내지만 심장효소 수치는 상승할 수도 있고 정상일 수도 있으며 ST 상승도 있을 수 있고 없을 수도 있습니다. 이 pattern은 Wellens’pattern 또는 LAD-Twaveinversion pattern이라고 하며, 전형적으로 LADcoronaryartery의 심한 협착 때문입니다. 이 pattern의 자연 경과는 좋지 않지만 증상이 반발하여 삼근경색 발병 위험이 높습니다. Anteriorprecordial leads 저명한 대칭적 T파역상으로는 가역적인 regional wallmotionabnormality를 나타내기도 합니다.
ECG LAD deep T-wave(wellens) inversion pattern
Post-ischemic T wave inversions — After an episode of anterior ischemia with ST elevation, some patients develop T wave inversions >0.5 mV in leads V1 to V4, and occasionally to V5. T wave inversions in I and aVL are also common in this context. The T waves are frequently deep and symmetric, with QT prolongation. This ECG pattern is seen after the chest pain has subsided and there is a “post-ischemic state” with no features of ST elevation or depression. This is alsoknown as Wellens’sign. It is associated with proximal left anterior descending stenosis and impending acute anterior wall infarct; the differential diagnosis includes intracranial hemor descardiomyopathies.
REF.UpToDate 2019.10.24
임상적 의미 2. 관상동맥이 혈전에 의해 폐쇄되는 과정에서 완전히 폐쇄되기 직전에 관찰할 수 있는 심전도입니다. 흉통이 있는 환자에게서 웰센스yndrome 심전도 소견을 보일 경우 대부분 병변 위치가 LAD 근위부이며 넓은 범위의 심근에서 경색이 발생할 수 있는 고위험군이므로 UA/NSTEMI에서도 서둘러 CAG&PCI가 필요합니다.
흉통으로 내원
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1시간 후 심전도 : Twaveinversion in V2 Proximal LADstenosis를 포함하는 multi-vesselsstenosis
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참고문헌 1. 허혈성 심장병 심전도, 고려의학 2. UpToDate 2019.10.243.https://ecgweekly.com