많은 고혈압 환자들은 나름의 이유로 비스테로이드성 진통소염제 또는 타이레놀(아세트아미노펜)을 복용하고 있습니다. 예를 들어 골관절염으로 통증 조절 목적으로 아세트아미노펜 또는 비스테로이드성 진통소염제를 만성적으로 복용합니다.
한 코호트 연구에서는 고혈압 환자의 약 50% 이상이 진통소염제 또는 아세트아미노펜을 처방받았습니다. 전체적으로 이러한 환자에서 고혈압 처치는 만성적으로 이들 약을 복용하지 않은 사람과 비슷합니다. 단, 다음과 같은 주의사항은 알아둘 필요가 있습니다.
① 칼슘 통로 차단제를 제외하고 진통 소염제는 대부분의 고혈압 약제의 효능을 억제할 수 있습니다. 따라서 dihydropyridinecalcium channel blocker(예, 암로디핀) 이러한 환자에서 처치를 간략화하는 동시에 납득할 수 있는 1차 치료제입니다.
② 비스테로이드성 진통소염제는 적어도 부분적으로 신장에서의 나트륨 배설을 줄임으로써 혈압을 높입니다. 따라서 만성적으로 비스테로이드성 진통소염제를 복용 중인 고혈압 환자에게 나트륨 섭취를 제한하도록 설명하는 것은 중요합니다.
③ 가정 혈압 측정을 포함하여 보다 빈번한 혈압 조절이 필요합니다.
④ 비스테로이드성 진통 소염제는 사구체 여과율을 급격히 악화시킬 수 있습니다. 어떤 특정 약제가 다른 약제보다 안전하지 않은 것 같습니다. 비스테로이드성 진통소염제 복용을 시작하는 고혈압 환자는 괜찮다고 확신할 때까지 2~4주 간격으로 혈청 크레아티닌을 모니터링해야 합니다. 대부분의 경우 진통 소염제의 신장에 미치는 효과는 첫 달에 나타납니다. 이후 6~12개월마다 또는 진통소염제 용량 변경 시 혈청 크레아티닌을 모니터링합니다.
REF.UpToDate 2021.04.24