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갑상선 결절 초음파 악성도 분류, TIRADS 발췌문헌 : 1) 대한영상의학회지 2020; 81:530, 2) IntJ Thyoroidol 2016; 9:59. 갑상선 결절은 매우 일반적인 … blog.naver.com
갑상선 의료영상 분석을 위해 위 내용을 참고 및 발췌하여 정리하였습니다.1. 갑상선 결절의 초음파 진단의 역할은 1) 결절 여부 확인, 2) 암 위험도 판정, 3) 결절의 생검 필요성 판정, 4) 수술 전 침범 범위 결정, 5) 경부 전이 림프절 침범 여부 확인 및 림프절 생검의 필요성 결정으로 요약된다. – K-TIRADS(Korean Thyroid Imaging Reporting And Data System) : 국내 갑상선압 위험도 분류 및 생검 필요성 판단 지표 K-TIRADS는 내부 성분, 에코, 암 의심 소견(미세 석회화, 침상 경계 혹은 미세 석회화, 침상 경계, 높은 의심(K-TIRADS 5) 중간 의심(K-TIRADS 4) 낮은 의심(K-TIRADS 3) 양성(K-TIRADS 2) 결절이 없는 경우(K-TIRADS 1)
2. 요약 초음파 검사는 갑상선 결절을 확인하기 위한 1차 검사에서 주요 진단 목적은 갑상선 암을 확인하고 정확한 진단을 통해서 불필요한 수술을 최소화하는 것이다. 결절의 최종 확정은 조직 검사를 통해서 확인되고 조직 검사 시행 여부는 KTIRADS초음파 분류를 이용하여 결정한다. 일반적으로 중등도 이상( 높은 혐의 중간 혐의)의 악성 의심 진단했던 K-TIRADS4~5의 갑상선 결절은 크기가 1cm이상의 경우에 조직 검사를 하고 악성 가능성이 낮은( 낮은 혐의)K-TIRADS3결절은 1.5cm이상이면 조직 검사를 고려한다. KTIRADS5은 고형 저 에코 결절이 악성 의심 소견(미세 석회화는 평행 방향성 또는 전후가 긴 모양, 바늘 모양 혹은 소엽성 경계)의 하나에서도 보이는 경우이다. KTIRADS 4은 고형 저 에코 결절은 아니지만 악성 의심 소견이 없거나 또는 부분 낭포성 결절 또는 등 에코 결절에서 악성 의심 소견이 하나라도 있는 경우이다. KTIRADS3은 부분 낭포성 결절 또는 등 에코 결절에서 악성 의심 소견이 없을 경우다. KTIRADS2는 양성으로 추정되는데 보통 조직 검사 대상이 아니라 점진적으로 성장하거나 압박 증상이 있는 2.0cm이상의 경우에 한 조직 검사를 고려한다.
