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불안장애와 기분장애가 모두 있는 환자에서 정상 갑상선 자극 호르몬 TSH 혈청 수치가 감소할 경우 자살사고 위험이 증가할 수 있다고 최신 연구에서 보고한다.
단면 연구로 진단, 약물 사용, 증상 점수에 관한 임상 데이터를 모으고 갑상선축 호르몬 수치를 함께 평가했다. 대상은 불안장애와 기분장애가 모두 있는 환자였다.
연구자가 나이, 성, 증상, 약물 사용, 다른 가능한 변인을 통제한 뒤 자살 의도가 있는 환자의 비율은 TSH 수치가 높을수록 54%나 감소했다. 다른 갑상샘호르몬과 관련성은 없었다.
이 결과를 고려할 때 갑상선 호르몬 수치를 검사하는 것은 자살예빵에 중요하며 임상가들이 불안과 기분장애 공병환자에서 자살사고 위험성을 평가할 수 있도록 해준다.
연구 결과는 제34회 유럽신경정신약물학학회 the 제34th European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) Congress에서 발표되었다.
얼마 전 포르투갈 리스본에서 열린 학회다. 하이브리드 방식으로 개최되었다. 희망하는 사람은 직접 리스본에서 참가하는 것이다.아마 내년부터는 이런 하이브리드 학회가 일반화되지 않을까 싶다.
갑상샘 호르몬은 기분과 행동에 뚜렷한 영향을 주는 것으로 알려져 있다. 최근 연구에서 다양한 수준의 시상하부-뇌하수체-갑상선축 조절 이상이 우울증 환자의 자살행동과 관련돼 있음을 보여준다.
세로토닌계의 이상은 가장 일반적인 자살행동과 관련된 생화학적 이상소견이다. 여기에 갑상샘 호르몬이 영향을 준다. 갑상선 호르몬은 복잡한 보상성 메커니즘과 관련하여 TSH 수치를 저하시켜 뇌내 세로토닌 활성이 저하된 것을 회복시키려 한다.
갑상샘축 호르몬과 자살 사이의 관계를 불안 및 기분장애 공병 환자로 연구하기 위해 이번 연구진은 스트레스장애 클리닉을 찾는 환자를 평가했다.
사회 인구학적 및 임상적 정보를 수집하고 환자들은 간이 국제 신경정신과적 인터뷰 he Mini International Neurop sychiatric Interview 및 우울증 설문 the Patient Health Question naire-9), 불안 설문 the General Anxiety Disorder-7(GAD-7)을 작성했다.공복 시 혈액검사를 통해 freethyroxine(FT4), freetrio dothyronine(FT3), TS Hlevels를 측정하였다.77명의 환자는 18~73세였고 59명은 여성이었다. 자살사고는 42명으로 확인되었으며 Serum FT4, FT3, TSH 수치는 정상범위였다.
자살사고 환자가 없는 환자들 사이에 연령, 성, 교육, 비만, 흡연, 약물 사용에 차이가 없었다.
자살사고는 우울증 스케일 점수가 높을수록, TSH 수치가 낮을수록(1.54 IU/L vs 2.04 IU/L;P=.092)? 유의에 관련된
특히 자살사고를 낸 환자는 TSH의 항진을 찾아볼 수 없다. ( an odds ratio of 0 . 46 ( P = . 027 ) . )
그러나 이번 연구는 상대적으로 대상자 수가 작은 예비연구였으며 갑상선 자극 호르몬 외 갑상선 호르몬 수치는 정상범위였다는 점이 한계점이다.
34th European College of Neuropsychopharmacology ( ECNP ) Congress : Abstract P . 0070 . Presented October 2 , 2021 .
우울증은 마음의 병이 아니다. 또 단순히 뇌의 신경전달물질만의 문제가 아니다.우울증은 내분비계, 면역계가 모두 관여하는 복합적인 메커니즘을 통해 발생한다.즉 우울증은 심리적인 문제지만 신체적인 문제이기도 해 뇌뿐 아니라 뇌와 몸 전신의 관계 불균형에서 발생한다. 한의학은 뇌와 몸 전체의 통합적인 시선 속에서 우울증을 바라본다.자살 사고 같은 문제도 단순한 생각의 문제가 아니라 정말 몸이 불편하다면 호르몬 분비에 문제가 있다면. 그 측정을 통해 자살 예방으로도 이어진다.