쓸모없는 놈이라는 옛날 얘기가 있어요그런데 요즘에는 정말 수술에 사용하는 개를 절제한 분들이 많습니다.
쓰는 개의 의학적 용어는 쓸개입니다
담낭은 간 옆에 붙어있는 기관입니다.
간에서 담낭즙이 만들어지며 담낭에 저장됩니다. 담즙은 하루 700~800ml 정도 만들어진다고 합니다.
담즙의 작용
담즙의 기능은 크게 세 가지가 있습니다.1. 지방의 유화를 돕고(지방덩어리를 잘게 부순다) 2. 지용성 비타민, 미네랄을 흡수하고 3. 적혈구 분해산물 빌리루빈(담즙색소)을 대변으로 배출시킵니다.
담낭이 없지만 지방을 소화하고 흡수하는 것이 어려운 경우가 있는데, 식사 때마다 담즙이 담낭 없이도 조금 식분비되므로 살아가는 데에 큰 지장은 없습니다.
담석이란?
어떠한 이유로 담즙의 구성물질이 바뀌어 농축되며 단단한 결절을 이루면 담석이 생깁니다.
담석은 담낭에 생길 수도 있고, 담관에 생길 수도 있고, 십이지장과 연결되는 부위에 생길 수도 있습니다.
▲담석의 종류?=콜레스테롤 담석-여성, 다출산, 비만인 사람에게 잘생김-여성의 경우 여성호르몬이 담즙 내 콜레스테롤 수치를 높이기 때문에-다출산 여성의 경우 임신 중 담낭 기능이 떨어지기 때문-비만의 경우 혈중 콜레스테롤 수치가 높기 때문.
색소성 담석-갈색 담석(간디스토마 등 담관세균 감염이 있을 때 영양과 위생이 좋지 않을 때)-흑색 담석(간경변증, 용혈성 황달 환자, 크론시병 등 회장을 절제한 환자에서)
담석증 증세?
대부분(60~80%)은 증상이 없고 합병증이 없이 지내기도 합니다. 하지만 담석이 담관의 입구를 막으면 담낭의 압력이 증가하여 심한 복통을 일으키게 됩니다.
-명치 아래 통증-오른쪽 상복부 통증-날개뼈 사이나 오른쪽 어깨 부분의 통증-주로 식후에 악화-담석에 의한 통증은 기름진 음식에 의해 유발-자세 변화와 관계없이 30분에서 수시간에 걸쳐 발생하며 서서히 또는 갑자기 소실-복부 통증이나 불쾌감, 뜸과 같은 소화불량 증상만을 호소할 수도 있습니다.담석에 의한 합병증?
-담낭염:담석 등이 담즙이 분비되는 길을 좁혀 담낭에 염증을 일으키는 것.(우상복부 압통, 담도산통, 고열)
-담낭관이 막혀 오래되면 담낭이 부어올라 천공이 될 수 있다.- 복막에서 염증이 퍼지면 복막염 – 췌장염
- 담석이 있고 갑작스런 발열, 오한, 구토 등이 동반되면 담석 합병증이 의심된다.
담석 있을 때 치료법?
담석이 있다고 해서 치료는 하지 않습니다.증상이 없는 담석의 대부분은 경과를 관찰합니다.
담낭 절제(절제가 필요할 때)
담낭암의 발생위험이 증가될 수 있는 3cm 이상의 결석 1cm 이상의 담낭포가 동반된 경우 석회담낭 등은 담낭절제를 고려합니다.
먹는 약
CDCA+UDCA복합제-씨앤유 캡슐 UDCA-울사
이 약들은 담즙 자체의 양을 늘리고 콜레스테롤 담석을 녹이는 작용을 합니다.
컵톤원리;;;;;;;
그러나 이러한 약들은 무조건 담석이 있다고 해서 사용하는 것은 아닙니다.조건이 있어요.
- 콜레스테롤 담석만 용해시킬 수 있으며 다른 종류의 담석은 잘 녹이지 않습니다.
- – 담석의 크기가 클수록 용해되기 어렵습니다. 5mm 이하일 때 녹기 쉽고, 15mm 이상의 일대는 녹기 어렵습니다.(5mm이하 담석의 용해율은 70~90%, 5~10mm가 50%, 10mm이상이 35%로 크기가 커질수록 용해율이 떨어집니다.)
- – 담석이 담낭 안에 떠있어야 하며 담석이 담낭의 입구를 막거나 담관을 막으면 안됩니다.
- – 담낭기능이 정상이어야 합니다.(급성담낭염이나 급성담관염일때는 안됨)
- – 담석에 의한 통증이 있는 경우에는 사용되지 않습니다.
- (각종 가이드라인을 보고 제가 임의로 알기 쉽게 정리하였는데 자세한 사항은 전문선생님과 상담^^)
- 또한 약을 사용하여 6개월 후에도 담석이 용해되지 않으면 약의 치료를 중지합니다.
- 그리고 약을 먹고 용해해도 재발을 아주 잘합니다. (5년에 50%정도) 그러므로 약물치료를 해도 담석에 대한 추적관찰이 필요합니다.
- 약에 대해서 각자 살펴보면
- 1. 씨엔유 캡슐
씨앤유 캡슐성분은 UDCA와 CDCA의 복합제로 각각 114mg씩 포함되어 있습니다.
콜레스테롤 담석증, 담즙성 소화불량에 사용됩니다. 담석 용해를 위한 용량은 5-8 mg/kg/day입니다.
주의사항을 읽어보면
담낭염이 있거나 담낭기능이 비정상적이거나 담관에 담석이 있거나 담도폐쇄가 있거나 하는 식으로 담석에 의한 합병증이 있거나 담도폐쇄가 있을 때에는 사용하지 않습니다.
(간단히 담석이 있으나 무증상으로 크기가 작고 경미할때 사용가능)
2. 울사 200mg
우루사의 경우 많은 분들이 약국에 살고 있는 우루사를 생각하시는데, 그곳에는 실제로 udca가 굉장히 작아서(50mg 미만) 들어가 있습니다.
이게 아니야!!
담석증 치료를 위한 옻나무는 200mg 정도로 흰 알약입니다. (아래 그림)
울사 200mg 처방이 필요한 전문의약품입니다
이 역시 위의 씨앤유 캡슐의 주의사항과 마찬가지로 담관폐쇄가 있거나 담낭염이 있거나 담석에 의한 합병증이 있을 때에는 사용할 수 없습니다.
담석이 있는 환자가 UDCA를 복용한다고 해서 급성 담낭염이나 담낭염의 급통을 예방할 수는 없다고 합니다.
그러나 비만인 환자가 급속도로 체중을 감량할 때 담석이 생길 수 있는데 이 경우 담석이 생기는 것을 예방하기 위해 투여할 수 있습니다.
따라서 을사 300mg에는 급격한 체중감소를 경험한 비만환자의 담석예방이라는 적응증이 추가돼 있습니다.
3. 루아콜 연질캡슐
담석증, 담석 수술 후 결석 재발 방지에 적응증이 있는 약입니다만
담즙에서 콜레스테롤의 비율을 낮추고 콜레스테롤 담석을 용해하는 원리와 함께 담즙의 흐름을 증가시켜 평활근 수축을 감소시킴으로써 담도성의 통증을 완화하고 위장과 내 가스 배출 효과를 갖는 것으로 알려져 있습니다.
오늘은 조금 어려웠어요
제 가족 중에 갑자기 강아지가 없어진 분이 계세요.
너무 간단하게 정리하면
- 담석이 있으나 무증상으로 경미하면 추적관찰을 하거나 약물의 용해를 고려할 수 있으며,
- – 담석이 있으나 합병증이 있으며, 통증이 있거나 크기가 크고 답답하면 병원에서 다른 치료(절제술 or 합병증 치료 등)가 고려됩니다.
- 감사합니다。
- * 정보 전달 목적에 제품 광고 및 진단적 판단이 포함되어 있지 않습니다.
- 참고자료. Current management of gallstonedisease Tae Hyeon Kim, M.D., Ph.D. 서울아산병원 건강정보 대한소화기내과 일반인을 위한 건강정보 Management of Gallstone, Kyo-Sang Yoo, Division of Gastroenterology and Hepartment of Internal Medicine, Korea, Korea, Dang
