효과적인 치료를 위해 선택한 우울증 약이 부작용을 일으킬 수도 있습니다. 우울증 약이 효과도 있지만 부작용도 주는 마치 야누스 얼굴 같아요. 그러면 환자는 치료에 대한 불안감으로 우울한 모습을 보이기도 합니다. 본인에게 잘 맞는 치료법과 약을 찾는 과정에도 꾸준한 노력과 인내가 필요한 것 같습니다.
표면적으로 증상이 비슷한 것 같아도 사람마다 신체적 조건이 다르고 해당 병리적 현상이 발생한 원인도 다르기 때문에 같은 약물이라도 효과나 부작용이 모든 사람에게 동일한 것은 아닙니다. 아무리 제약사에서 규정한 임상시험을 충족시키고 특정 적응증 치료제로 허가를 받아 시판된 약물이라고 해도 저에게도 잘 맞는다는 보장은 없거든요.우리 몸은 워낙 정교하게 맞물려 연쇄작용을 일으키는 유기체이기 때문에 약물을 이용해 어느 한쪽을 건드리면 예상치 못한 다른 곳에 기대하지 못했던 반응이 나타날 수도 있습니다. 마치 버터플라이 효과처럼 말이죠. 이 나비효과가 우리 몸의 항상성 기능이 작동하는 범위 내에서 일어나면 상쇄되어 특별한 불편을 주지 않을 때도 있지만 그렇지 않으면 몸의 기능이 교란되어 문제를 일으키기도 합니다. 이럴 때 우리는 약물 부작용이 생겼다고 말합니다.
앞서 베넥사 XR 서방캡슐(벤라팍신 venlafaxine)을 먹고 부작용으로 얼굴이 떨리고 구토감과 함께 자꾸 변이 나올 것 같은 느낌(장 운동 항진)을 호소한 분에 대한 포스팅을 한 적이 있습니다.https://blog.naver.com/euneun5/222637719069
(약읽어주는여자) #공황장애때문에 약먹는데 구역질나고 얼굴이 떨려요<62세여자>-저녁약 #베넥사XR서방캡슐75mg1알 #브린테릭스정5mg1알-불안할때오전 #자고…blog.naver.com
이분은 세로토닌에 민감한 체질인 분이 아닐까 싶습니다.이분에게 나타난 부작용은 세로토닌 증후군에 의한 증상이었습니다. 세로토닌(serotonin)이란? 모노아민 신경전달물질(monoamine neurotransmitter)이다.세로토닌은 트립토판(tryptophan)에서 생합성된다.위장관, 혈소판, 그리고 중추신경계에서 주로 발견된다. 풍요로운 삶(well-being)과 행복감을 느끼는 데 필요한 신경전달물질.[네이버지식백과] 세로토닌 [Serotonin] (분자세포생물학백과)
이분은 세로토닌에 민감한 체질인 분이 아닐까 싶습니다.이분에게 나타난 부작용은 세로토닌 증후군에 의한 증상이었습니다. 세로토닌(serotonin)이란? 모노아민 신경전달물질(monoamine neurotransmitter)이다.세로토닌은 트립토판(tryptophan)에서 생합성된다.위장관, 혈소판, 그리고 중추신경계에서 주로 발견된다. 풍요로운 삶(well-being)과 행복감을 느끼는 데 필요한 신경전달물질.[네이버지식백과] 세로토닌 [Serotonin] (분자세포생물학백과)
세로토닌의 기능은?세로토닌의 대부분(약 90%)은 위장관의 장 크롬 친화성 세포(enterochromaffincell)에서 생산되어 분비. ↓ 위장운동, 혈관수축, 자궁수축 조절… 중추신경계에 위치한 세로토닌성 뉴런(serotonergic neuron)에서 생산되며 분비↓ 주의력, 행동 및 체온조절 성분(mood), 식욕(appetite), 수면(sleep) 등의 조절
세로토닌 증후군(세로토닌 독성)이란? 원인과 경과: 중추신경계의 세로토닌을 과도하게 증가시키는 특정 약물을 복용하거나 증량하여 24시간 이내에 발생…약한 증상: 고혈압, 빈맥, 산동, 발한, 몸떨림, 경련, 구토, 설사가 심한 증상: 40℃ 고열, 과도한 위장운동, 수직으로 움직이는 눈경련, 매우 심각한 증상: 발작, 횡문근융해증, 신부전, 급성호흡곤란증후군, 코마
위 환자가 처음 죽을 드신 약은 다음과 같았습니다. 브린테릭스정 5mg, 자나팜정 0.5mg, 인디놀정 40mg여기에 베넥사XR 서방캡슐 75mg(벤라팍신)을 추가해 얼굴이 떨리고 구토하는 부작용이 생겼습니다.베넥사XR 서방캡슐 75mg베네사XR 서방캡슐 75mg(벤라팍신)은 SNRI(세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제) 메커니즘으로 뇌 속 세로토닌의 양을 높여 우울증, 사회공포증, 공황장애 증상을 줄여줍니다.이분이 이미 복용 중이던 브린테릭스정(보티옥세틴)도 조금 다른 메커니즘으로 역시 세로토닌의 양을 올리는 약이었기 때문에 베네사XR 서방캡슐 75mg(벤라팍신)과 병용함으로써 이분에게는 과도한 용량의 세로토닌이 방출되면서 부작용이 생겼습니다.브린테릭스정5mg베넥사XR 서방캡슐 75mg(벤라팍신)을 처방에서 제외한 후 얼굴 떨림이나 구토가 없어졌다니 다행인데요. 그런데 이 환자분에게는 또 다른 불편함이 있습니다. 작년 여름부터 과민성 대장 증후군에 시달리고 있다네, 이 분은 다른 분들에 비해 세로토닌에 과민 반응하는 체질인 것 같습니다. 저 정도 용량으로 세로토닌 증후군이 나타나는 분들이 많지는 않거든요. 과민성대장증후군도 베넥사XR 서방캡슐 75mg(벤라팍신)을 복용하면서 생긴 부작용이 아닌가 의심되지만 섣불리 말씀드릴 수는 없습니다. 주치의 선생님의 견해와 충돌하여 치료와 복약 순응에 방해가 되지 않을까 해서요.때로는 부작용을 감수하고 가장 급한 불을 먼저 꺼야 하는 경우도 있으니까요…사회적인 문제나 개인적인 문제나 우선순위를 정하기가 쉽지 않습니다.분산된 지식을 종합해서 시너지를 내는 것도 중요하지만 문제에 대한 관점의 차이도 있습니다.이 관점의 차이가 의료 분야의 ‘건강 상태’나 ‘치료’의 정의에도 존재하는 것 같습니다.빅데이터의 엄청난 위력을 느끼는 요즘은 지식을 모으기보다 가치관이랄까. 관점이랄까? 이런 인문학, 철학적 바탕의 중요성이 새삼 느껴집니다.