안녕하세요.’그랑데’입니다.오 늘었다, 탈장(hernia)의 진단, 치료(수술 방법), 수술 준비, 수술 후 관리, 탈장 예방 방법에 대해서 알아보겠습니다.
<디스크 진단>보통 촉진을 통해서 알 수 있습니다. 디스크 내용물이 촉진 시, 부드러운 결절에서 느껴집니다. 진단이 애매한 경우에는 초음파나 CT를 벌이기도 합니다.
<디스크 치료>① 내과적 치료(도수 정복)손으로, 탈장 된 장기를 제자리로 되돌리는 것을 의미합니다.비틀림, 감금(정상이 없는 곳에 들어 내 자리로 돌아가지 않는 상태)에 되지 않은 탈장은 손으로 복부에 밀어넣고 돌출을 감소시키고 탈장대를 내고 감소된 상태를 유지하고 재발하지 않도록 합니다.
② 외과적 치료(수술적 치료)보통 절개 또는 복강경 수술을 통해서 치료가 가능합니다.마취는 척추 마취나 전신 마취를 시행합니다.응급 수술이 없으면 복아프을 높이는 원인인 기침, 변비 등 정보 교정한 뒤 수술하는 것을 좋아합니다.(그래서 디스크 환자는 흔히 변비 약이 처방됩니다.) 약해진 부분에 작은 절개를 하고 자리를 복강 내에 돌려보낸 뒤 근육을 이 부위에서 단단하게 추스르고 탈장 봉합술을 시행합니다. 근육이 장을 지지하는 만큼 충분치 않을 수술이 어려운 경우에는 탈장 부위를 재강화하기 위해서 그물 이식술을 사용합니다. 보통 2박 3일 정도 입원 기간을 필요로 합니다.
*스슬묘은 ① ventral herniorrhaphy(복부 탈장 봉합술)② inguinal herniorrhaphy(서혜부 헤르니아 봉합술)서혜부 헤르니아 봉합술의 복강경 수술의 종류-TAPP(transabdominal preperitoneal)(교은복캉, 탈장 교정술):복강을 통하여 수술하는 방법-TEP(totally extraperitoneal approach)(경막 외 어프로치):복강을 통하지 않고, 복막 바깥쪽에서 수술하는 방법
<수술 전날 준비> – 밤 12시부터 수술 전까지 물도 마시지 않는 단식을 합니다.(음식물 섭취시 음식물이 기도로 들어가 흡인될 수 있으므로 대대적인 수술 금식은 필수입니다.) – 수술실에서의 오류를 예방하기 위해 오른쪽, 왼쪽 중 해당 수술 부위에 마커펜으로 수술 부위에 표지를 부착합니다. 의사가 직접 합니다.- 수술용 주삿바늘을 잡습니다.(흔히 탈장수술은 수술 중 수혈을 미리 준비해야 하는 큰 수술은 아니지만 응급상황에 대비해 수술용 굵은 바늘을 잡습니다) – 수술설명을 들은 후 동의서를 작성합니다.
<수술 후 관리> – 전신마취시에는 수술 후 2시간 동안 금식을 유지하고 2시간 후부터 물을 복용합니다. 그 후에는 밥, 죽을 원하는 식사를 시행하면 되는 것입니다.- 척추 마취(하체 마취, 허리 마취) 시에는 수술 후 4시간 동안 단식을 유지하고, 4시간 후부터 물을 복용해야 합니다. 그 후에는 밥, 죽을 원하는 식사를 시행하면 되는 것입니다.★ 척추 마취를 하신다면 수술 후 8시간 동안은 베개도 대지 마시고 똑바로 누워계셔야 합니다. 고개를 들 경우 두통이 발생할 수 있어요.ㄴ두통의 원인:척수액이 경막외강으로 유출되어 뇌척수액압이 하강함과 동시에 뇌기저부의 통증감지조직이 하강하여 두통이 유발된다고 합니다. 두통의 특징은 체위성 두통으로 누우면 통증이 없어지거나 완화되고, 고개를 들거나 앉아있을 때 심해집니다. 그러므로 척추 마취를 했을 경우에는 수술 후 8시간 동안은 고개를 들지 않도록 하여 두통을 예방하는 것이 중요합니다.
수술 다음날 아침까지 재탈장 예방을 위해 수술 부위에 모래주머니를 적용합니다. 화장실이나 보행 시에는 잠시 모래주머니를 두고 다녀오시기 바랍니다.
<디스크 수술 후 관리> ① 식이섬유질이 풍부한 음식(과일, 채소류)을 먹습니다. 물을 충분히 섭취하도록 합니다.
②흉터 관리 퇴원일에 상처를 소독하고 외래가 오는 날까지 추가로 소독할 필요는 없습니다.실밥 제거는 수술 후 7일 무렵 외래를 통해 제거를 합니다.보푸라기를 제거하고 1~2일 후에는 샤워, 7일 이후에는 통째로 목욕을 합니다.
③ 활동수술 후 6주 동안은 재발 가능성이 있으므로 무거운 물건을 들지 않도록 합니다.배변 시 배에 힘을 주는 등 배에 힘을 주는 활동을 피합니다.
*퇴원 후 바로 병원을 방문해야 하는 경우 -복부에 유연한 덩어리가 생긴 경우 -수술부위에 심한 출혈이나 통증이 있는 경우 -수술 봉합된 부분이 퍼진 경우
<탈장 예방방법> – 적절한 체중을 유지합니다.운동을 통해 복근을 강화합니다. – 고섬유 식이, 저염식 등을 통해 복압을 올릴 수 있는 변비와 복수를 피합니다. – 무거운 것을 가급적 들지 않도록 해 주십시오.
이상 ‘그란데’였습니다.