발목을 부러뜨려 인대가 늘어나는 것을 발목 염좌라고 하는데 살면서 한두 번은 경험했을 것이다.이렇게 자주 발생하는 발목 염좌로 후유증이 발생할 확률은 무려 40%나 된다. 따라서 발목이 부러졌다고 해서 시간이 지나면 나을 것이라고 생각하지 말고 초기에 적절한 조치를 받아야 한다.
안쪽으로 접으면 손상되기 쉬운 외측 인대
보통 안쪽으로 발목이 부러지고 바깥쪽 인대가 다치는데, 다치기 쉬운 인대 순으로 나열하면 1.전거비인대(ATFL) 2.전거비인대(CFL) 3.전경비인대(ATiFL)이다. 드물지만 안쪽으로 휘어져 삼각인대가 손상되기도 하고,
발목이 앞쪽에서 뒤로 꺾이면서 앞쪽 힘줄이 다치기도 한다.
발목이 앞쪽에서 뒤로 꺾이면서 앞쪽 힘줄이 다치기도 한다.
거골하관절 (subtalar joint)
거골하관절 (subtalar joint)
발목 염좌 후 발목관절에 관절염이 온 사진출처 – radio paedia
그리고 인대와 함께 관절이 손상되는 경우도 있다.거골하관절이 손상된 경우에는 족근동(sinustarsi아래 사진에서 나타내는 바) 부위가 눌렸을 때 통증이 생기고 발뒤꿈치 안쪽에 반상출혈(멍)이 생길 수 있다.
거골하관절(subtalar joint)이 다쳤을 때는 족근동(손가락이 가리키는 곳) 부위가 아프다.
이런 손상 후 제대로 처치하지 않으면 만성 발목 불안정성이 생기고 발목 근력이 떨어져 반복적으로 발목을 삐거나 발목 관절염이 올 수 있다.발목은 체중을 지탱하는 관절이어서 만성적인 문제가 생기면 삶의 질이 매우 떨어진다.
발목을 부러뜨린 뒤 이렇게 멍이 들면 인대가 파열됐을 가능성이 높다.인대가 파열돼 내부에서 출혈이 난 것이 중력을 따라 내려와 멍이 든 것이다.
따라서 손상된 인대가 악화되지 않고 회복될 수 있도록 조기 처치가 매우 중요하다. 골절 감별은요?
“똑똑 소리가 났는데 뼈가 부러진 거 아닐까요?”라고 묻는 분들이 있는데 인대가 손상돼도 툭툭 소리가 날 수 있다.하지만 발목이 심하게 붓거나 압통이 심하거나 걸을 때 잡음이 심하다면 반드시 골절을 의심해봐야 한다.오타와 법칙(Ottawarule)이라는 발목 골절을 의심해 보는 검사가 있다.매우 단순하지만 아래 그림의 짙은 갈색 부위를 눌렀을 때 압통을 호소하거나 체중을 지탱하고 서지 못하면 발목 골절을 의심할 수 있다.◦http-https://www.physiolabs.com.au/나는 가급적 발목 염좌로 X선 검사를 하는 편인데 골절뿐만 아니라 관절염이 있는지, 그리고 다리 아치는 정상인지 보기 위해서다.(발 아치와 반복적 발목 염좌에 대해서는 다음 기회에 기술한다.) 가장 좋은 검사는?발목 인대 상태에 대한 최선의 검사는 초음파다.인대 상태를 직접적으로 볼 수 있을 뿐만 아니라 실시간으로 볼 수 있어 눌러보고 당기거나 환자가 발목을 직접 움직여보며 검사를 할 수 있다.앞거비인대 초음파 사진(위) 정상(아래) 파열아래는 반복적으로 발목이 부러지는 만성 발목 불안정성을 겪고 있는 환자의 초음파 사진이다.전거비인대 파열 및 염증전거비인대 파열 및 염증인대 석회화 염증인대 석회화 염증발목 안쪽 삼각인대 파열 및 관절염으로 인한 삼출액앞서 발목 염좌로 바깥쪽 인대 손상이 많다고 했지만 바깥쪽 인대가 정상적으로 낫지 않게 되자 안쪽으로도 염좌하고 안쪽 인대 손상도 당한 경우가 많다. 치료는 어떻게?비틀고 나서 먼저 얼음찜질을 하고 가급적 움직이지 않는 것이 좋다.얼음찜질을 하면 초기에 붓는 것이 많이 줄어 혈류순환에 도움이 되고 회복에 도움이 된다.진통소염제는 염좌 후 57일 정도만 처방하는 편이다.(염증 상태에 따라 달라질 수 있습니다.) 장기간 과다 복용하면 오히려 인대 회복에 도움이 되지 않는다.그리고 스프린트를 시키는데 반드시 통기성을 하지 않아도 탈부착이 가능한 스프린트가 있기 때문에 씻거나 할 때 크게 불편하지 않다.본원에서 사용하고 있는 탈착용 스프린트그리고 가능하면 첫 일주일은 목발을 이용해 걷기를 권한다.손상된 발목 관절에 무리가 가면 회복이 늦기 때문이다.(목발 사용법 링크) 그리고 인대 파열이 심할 때 재생주사를 놓는데 나는 프롤로주사와 DNA주사를 같이 맞는 편이다.프롤로우 주사는 손상된 부위가 재생되도록 자극하는 치료이며 DNA 주사는 세포 재생에 필요한 DNA 성분을 공급하기 때문에 인대가 회복되는 데 시너지 효과를 거둘 수 있다. 자신이 직접 진행한 인대재생치료 인대손상치료 전후 사진치료 전치료 후치료 후프롤로 치료란? (feat. 프롤로 주사의 작용 효과 메커니즘) 프롤로 치료를 받습니다. 반응1, 그건 뼈주사 아니에요? 주사를 많이 맞지 말라더니… 반응 2 프로포폴이요? 그거…blog.naver.com(프롤로 치료가 신경 쓰이는 분은 위를 클릭) 체외충격파도 발목 손상 회복에 효과적이다.주사 치료는 심하게 손상된 지점에 주사를 놓으며 발목 손상이 의심되는 모든 인대건관절낭에는 주사를 놓을 수 없다.체외충격파는 정상세포에는 영향을 주지 않고 손상된 세포에만 재생효과를 주기 때문에 손상된 부위 주변에 광범위하게 자극을 주어 재생 및 회복을 촉진할 수 있다.체외충격파는 돌(석회) 깨기 치료?환자가 다른 병원에서 석회가 있기 때문에 체외 충격파 치료를 받으라는 말을 듣는 경우가 많습니다. 여기서… blog.naver.com그리고 발목 염증이 가라앉아 어느 정도 활동이 가능한 상태가 되면 재활치료를 시킨다. 밴드를 활용하는 근력 강화 운동과 균형을 이루도록 하는 고유 감각 훈련을 시킨다.조기 재활은 손상된 조직의 회복과 재발 방지에 필수적이다. 처음에는 전문적인 의료진에게 배우는 것이 좋다.발목재활원 – https://www.mdpi.com/다만 발목에 큰 무리가 가지 않는 범위에서 시행하고 재활운동 후 붓거나 아프다면 반드시 얼음찜질을 해야 함을 명심하자.<정리> 발목 염좌로 초기 처치가 매우 중요하다 초기 처치는 빙욕, 안정, 고정인 골절 식별에 오타와 법칙이 유효하다.발목 염좌에 최적의 검사는 초음파인 재생주사(프롤로+DNA)가 인대 회복에 효과적이다.체외충격파도 도움이 된다.조기 재활은 신속한 회복과 재발 방지를 위해 필수적이다강남센트럴의원 서울특별시 서초구 신반포로 205 반포쇼핑타운 6동 2층강남센트럴한의원 서울특별시 서초구 신반포로 205 반포쇼핑타운 6동 2층강남센트럴은 양한방복수면허의사대표원장이 진료하는 통합의료기관입니다.https://www.youtube.com/shorts/zsxyrzrQ32o