안녕하세요 산소 온누리 약국입니다.오늘은 실명을 유발하는 안질환인 녹내장에 대해 포스팅을 올리도록 하겠습니다.
- 정의 및 제론
- 녹내장은 시각정보를 뇌에 전달하는 시신경 및 신경섬유층이 손상돼 시력장애와 함께 시야가 점점 좁아지는 질환을 말합니다.
녹내장 출처 : http://www.wolfeeyeclinic.com/medical-services/glaucoma
황반변성, 당뇨병성 망막질환과 함께 실명을 일으키는 대표적인 병증으로 알려져 있습니다.(성인 3대 실명병증)
기존에는 주로 방수 배출구가 막혀 안압이 상승하여 발병하는 것으로 알려져 왔으나 최근에는 정상 안압 또는 정상에 가까우면서도 안구 내 혈류 장애 등으로 인해 시신경이 손상되는 것이 가장 일반적인 발병 원인임이 알려지면서 녹내장의 정의 및 치료 목표 또한 새롭게 바뀌게 되었습니다.
특히 우리나라 환자의 경우 -안압이 정상 범위에 있으면서도 시신경이 손상을 입는 경우 -시신경유두에 충분한 양의 혈액이 공급되지 않음에 따른 시신경유두허혈증 등으로 인한 발병률이 높습니다.
녹내장은 40대 이상에서 발병률이 높고 연령이 증가할수록 발병 빈도도 증가합니다.
2. 녹내장의 유형 및 발병 원인
가. 개방각 녹내장 (openangleglaucoma) (발병 빈도가 가장 높음)
- 고안압 녹내장 방수배출부위의 저항이 증가하여 안압이 점차 높아지는 유형
- – 정상안압 녹내장 안압이 정상범위(21mmHg) 이하이면서 녹내장이 진행되는 타입.한국인의 경우 정상 안압 녹내장이 전체 녹내장의 약 80% 가까이를 차지하는 것으로 나타났습니다.
- ※ 정상 안압 녹내장 및 대부분의 고전압 녹내장 모두 환자가 느끼는 자각증상이 거의 없기 때문에 안과검진을 받다가 우연히 발견되거나 시신경이 거의 손상되어 시각 이상을 느낀 후 발견되는 경우가 많습니다.
녹내장 종류(출처 : http://drdigvijaysingh.com/eye-diseases/glaucoma/)
B. 폐쇄각녹내장(closedangleglaucoma)
- 급성폐쇄각 녹내장 방수 배출구가 갑자기 막혀 안압이 급격히 증가하고 심한 안구통, 충혈, 시력저하, 두통 및 구토 등의 증상이 나타나는 유형.증상이 뚜렷하기 때문에 응급실에 내원하는 경우가 대부분입니다.(전체 녹내장의 1% 내외)
- – 만성폐색성 녹내장 방수 배출구가 막혀 안압이 올라가지만 그 변화가 서서히 진행되기 때문에 개방각 녹내장처럼 증상이 없는 경우가 대부분
- – 속발성 녹내장, 포도막염, 당뇨병 망막증, 외상이나 수술 등 눈 관련 병증 및 손상에 의해 발생하는 유형
- – 선천 녹내장 선천적으로 안압을 조절하는 구조물에 이상이 생겨 안압이 올라가 발생하는 유형
- – 스테로이드성 녹내장 충혈 또는 눈 피로 개선을 위해 스테로이드 제제를 장기간 사용함으로써 발생하는 유형
※ 녹내장 진단이 쉽지 않은 이유
- 녹내장의 대부분을 차지하는 정상 안압 녹내장의 경우 중기 이후가 되기 전까지는 환자 본인의 자각 증상이 거의 없다는 점.
- – 안압만을 기준으로 녹내장을 진단하는 경우에는 정상 안압 녹내장을 발견할 수 없다는 점.
- – 녹내장 확진에는 시야검사계 및 망막신경섬유층 촬영기, 신경섬유층 레이저 분석기 등 고가의 장비가 필요하다는 점.
출처 : https://harvardeye.co m / glaucoma-orange-county / what-causes-glaucoma /
3) 치료
A. 약물 치료
직접 안구에 점안하여 안압을 낮추는 치료법
출처 : http://healthylivinglin ks.com/eye-drops-for-glaucoma/
B. 레이저 치료
레이저를 안내에 조사하여 안압을 낮추는 치료법
출처 : https://www.lasikcenternj.com/blog/2017/04/18/laser-glaucoma-surgery-181279
C. 수술
약물치료에 반응하지 않거나 환자의 순응도가 좋지 않은 경우 선택.섬유주절제술 및 방수유출장치 삽입술 등이 있습니다.
4. 녹내장 핵심교정목표
가. 안구내 미세혈류장애 개선(시신경내 허혈상 개선목표)
B. 손상된 시신경과 신경섬유층의 재생촉진
C. 시신경의 산화적 손상 및 염증 활성 방어 및 개선
D. 안압완화(고안압의 경우 약물치료와 병행)
5. 녹내장 예방 및 개선을 위한 생활습관 교정
A. 술·담배-대표적인 안압 상승 요인, 특히 흡연은 시신경에 공급되는 혈류에 심각한 장애를 초래하므로 금주·금연하는 것이 바람직합니다.
B. 머리에 피가 집중되는 물구나무서기, 물구나무서기 운동, 심한 근력 운동이나 복근 등은 안압을 바로 높이므로 금하는 것이 좋습니다.
C. 목 주위에 여유가 있도록 항상 조이지 않는 편안한 복장.
D. 고개를 숙인 자세로 장시간 작업하거나 책 읽는 것은 피하도록 합니다.
E. 반복적 스트레스와 갑작스러운 흥분주의
F. 안구 내 혈류 개선에 도움이 되는 완만한 유산소 운동과 안정적인 식이요법을 병행할 것.
G. 스마트폰과 컴퓨터의 과도한 사용(블루라이트)을 줄일 것.
H. 자외선에의 직접적인 노출을 막는 것.6. 녹내장 개선에 도움을 주는 영양소
★ – 3-3 함유 지방산 – 안구 내 미세혈류 흐름 개선 & 염증 활성 교정 – 손상된 시신경과 신경섬유층 재생 및 복구 과정에 도움 – 약해진 시력 회복 과정에 도움
★ GLA 함유 지방산(고순도 감마리놀렌산 함유 영양제) – 안구 내 미세혈류 흐름 개선 & 염증 활성 교정 – 손상된 시신경과 신경섬유층의 기능 회복 과정에 도움
★ polyphenol 복합영양소(피크노제놀) – 안구내 미세혈류 흐름 개선 – 미세혈관벽 손상 방어 및 혈관내피 기능 강화 – 시신경의 산화적 손상 및 염증 활성 방어 및 개선
★ Lecithin(레시틴) – 손상된 시신경과 신경섬유층 재생 및 복구 과정에 도움 – 안구내 미세혈류 개선에 도움
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