오늘 소개해드릴 환자는 동맥관개존증뿐만 아니라 폐동맥박리를 동반한 희귀 케이스의 환자입니다.해마루동물병원에서는 고난도 AC DO 시술을 적용하여 수술 없이 PDA 치료에 성공하였습니다! 환자가 가지고 있던 심장질환에 대해 알아보고 실제 시술 사례까지 살펴봅시다.
PDA는 왜 생기는 걸까요?
PDA(patent ductus arteriosus)로 잘 알려진 강아지 동맥관개존증은 태아 시절에 있었던 폐동맥과 대동맥 사이 동맥관이라는 우회로가 정상적으로 닫히지 않고 남아 있는 선천적 심장질환입니다.태아 때 강아지는 폐가 아직 기능하지 않기 때문에 동맥관이라는 우회로 혈액이 순환합니다!태어나서 폐가 정상적으로 기능하는데 이 동맥관이 닫히지 않고 남아 있으면 심장에서 나오는 혈액이 온몸으로 가지 못하고 폐동맥으로 빠져나가게 됩니다.
그러면서 심장에 부하를 일으켜 심장 기능을 저하시키고 모양을 변형시키는데 이런 질환이 PDA입니다.이 선천적 심장질환인 동맥관개존증은 주로 푸들, 말티즈, 포메라니안 같은 소형 견종에서 많이 발생하는 경향이 있습니다. 폐동맥 박리는?
폐동맥 박리 pulmonary artery dissection에 대해서는 익숙하지 않은 분들이 많을 거예요.폐동맥 내층이 찢어져 혈액이 찢어진 부분으로 밀려들어가 폐동맥벽 중간층을 외층에서 분리(박리)시키는데, 이렇게 박리가 일어나 폐동맥 내층과 외층 사이에 가짜 통로(false lumen)가 폐동맥벽 안에 형성되는 질환입니다.
처 :: 특허 덕트 동맥을 가진 8마리의 개 폐동맥 절제, 동물의학 심장학 저널, 2015▲ 이미지: 분리된 폐동맥벽과 가짜 통로 폐동맥 박리의 원인은 폐동맥 고혈압, 감염, 염증, 의인성 원인 등으로 다양하며 수의계에서는 PDA와 병발한 폐동맥 박리가 보고되고 있습니다.PDA와 병발한 폐동맥 박리 보고이처럼 선천적 신장질환인 PDA에 폐동맥 박리를 동반한 강아지 환자에서 고난도 AC DO 시술을 성공적으로 마친 특이한 사례를 살펴보겠습니다. 폐동맥박리를 동반한 PDA 강아지 AC DO 인터벤션 시술 사례6세 중성화된 암컷 파피용 환자가 지역병원에서 심장질환이 진단되어 정밀평가 및 시술상담을 위해 해멀동물병원에 내원하게 되었습니다.평소 호흡이 빠른 편이었고, 최근에는 하하하 운동 후에는 기침 증상을 보였습니다.흉부방사선 촬영 시 심비대와 함께 좌심방, 좌심실 확장이 확인되었습니다.흉부 X선 검사 결과심장 초음파 검사에서 대동맥과 폐동맥 사이의 단락이 확인되었고 압력 구배를 고려할 때 LtoR 상태의 PDA로 판단되었습니다.또한, 이차적으로 좌심 리모델링 및 경미한 수축력 감소 소견이 확인되었습니다.심장 정밀 초음파 검사 결과아울러 폐동맥판막 아래쪽 주폐동맥 내에 세로로 고에코 띠가 명확하게 확인됐고 띠 안쪽으로 단락혈관의 비정상적인 혈류가 확인돼 폐동맥단락이 고려됐습니다.심장 초음파 – 단락 혈관의 비정상적인 혈류 확인심장 초음파 결과를 봤을 때보다 정확한 평가가 필요했지만 CT 검사에서 폐동맥 박리와 동맥관개존증이 명확하게 확인됐습니다.시술 전 CT 영상정밀검사를 통한 진단 결과 환자는 단순동맥관개존증이 아닌 폐동맥박리를 동반한 매우 드문 경우였습니다.환자의 나이, 체중, 동맥관 shunt의 크기와 심장 초음파 결과를 모두 고려하면 혈관 중재술인 AC DO가 권장되는 상황이었습니다.특이한 경우의 환자인 만큼 이식물의 접근과 시술이 어려운 고난도 환자로 예상되어 학부모 상담을 통해 시술을 진행하기로 하였습니다. 수술 없이 치료하는 AC DO 시술은매우 미세한 혈관까지 볼 수 있는 혈관투시장치 C-arm을 이용하여 대퇴쪽 혈관에 가는 관을 밀어 넣어 동맥관 폐쇄기구를 삽입하는 시술입니다.시술시간이 1시간 정도로 짧고 개흉수술에 비해 통증이 적고 회복이 빨라 시술 1일 이내 퇴원 및 정상생활이 가능합니다.또한 개흉수술에 비해 출혈이나 혈관파열 등 부작용이 적은 편이라는 장점이 많은 시술입니다.본 시술은 앞서 말씀드린 것처럼 고난도의 경우라 쉽지 않았지만 중재적 시술을 이용한 도구를 동맥관이 있는 위치에 삽입하여 개존된 부위를 폐쇄하는 데 성공하였습니다.AC DO 시술 영상인터벤션 시술은 빠른 회복이 장점이므로 환자는 시술 당일 특이사항 없이 모든 치료를 마치고 집으로 돌아왔습니다.시술 후 초음파 검사를 통해 장치가 정확한 위치에 잘 장착되어 비정상 혈류도 더 이상 확인되지 않았으며 좌심실 리모델링 소견도 이전과 비교하여 크게 개선되었음을 확인할 수 있었습니다.시술 후 심장 초음파 결과해마루동물병원에서는 오늘 만난 환자처럼 고난도의 시술을 요하는 환자 케이스에서도 숙련된 의료진을 통한 시술이 가능합니다.또한 수술 없이 치료하는 중재적 시술을 위해 최신 최고 사양의 혈관투시장치를 이용하여 인터벤션 시술에 특화된 영상의학 전공의와 마취과 전공의가 함께 시술하여 안전한 마취를 지향하여 보다 성공적인 시술을 진행하고 있습니다.또한 인피니트사의 AC DO(Amplatz canine ductal occlusder)를 사이즈별로 상시 비치하고 있어 소형견이라도 수급에 어려움 없이 즉시 시술이 가능합니다.처ライセンス:https://infinitimedical.com/devices/amplatz-canine-ductal-occluder-acdo/오늘은 폐동맥 박리를 동반한 강아지 AC DO 시술 케이스를 보고 왔습니다!강아지 PDA는 적절한 시기에 정확한 진단과 치료를 받으면 완치가 가능한 질병입니다.조기 진단과 적절한 치료를 통해 사랑하는 반려동물의 삶의 질을 지켜주시기 바랍니다.해마루동물병원 인터벤션 시술항목해마루동물병원 인터벤션 시술항목진료케이스 더보기▼개동맥관개존증 PDA를 수술 없이 치료하는 AC DO 시술 사례(헤마르인터벤션센터) 2학년 말티즈가 최근 밥을 잘 먹지 않아 체중이 줄고 구토까지 보여 집 근처 동물병원을 찾았습니다.blog.naver.com개동맥관개존증 PDA를 수술 없이 치료하는 AC DO 시술 사례(헤마르인터벤션센터) 2학년 말티즈가 최근 밥을 잘 먹지 않아 체중이 줄고 구토까지 보여 집 근처 동물병원을 찾았습니다.blog.naver.com강아지 PDA 비수술적 교정, 소형견에서의 AC DO 시술(해마루동물병원) 3살이 되는 포메라니안이 해마루동물병원을 찾았습니다. PDA를 수술없이 교정하는 AC DO 시술을 위해… blog.naver.com강아지 PDA 비수술적 교정, 소형견에서의 AC DO 시술(해마루동물병원) 3살이 되는 포메라니안이 해마루동물병원을 찾았습니다. PDA를 수술없이 교정하는 AC DO 시술을 위해… blog.naver.com강아지 PDA 비수술적 교정, AC DO 시술 사례 (해마루동물병원) 얼마 전 해마루동물병원 블로그를 통해 강아지 동맥관개존증 PDA와 중재적 시술 AC DO에 대해 간단히… blog.naver.com강아지 PDA 비수술적 교정, AC DO 시술 사례 (해마루동물병원) 얼마 전 해마루동물병원 블로그를 통해 강아지 동맥관개존증 PDA와 중재적 시술 AC DO에 대해 간단히… blog.naver.com해마루동물병원 경기도 성남시 분당구 황새울로319번길 8-6 수의과회관#견PDA #견동맥관개존증 #견폐동맥박리 #견심비대 #견심장질환 #견심장병 #견기침 #견심장초음파 #견PDA치료 #견PDA시술 #ACDO #견인터벤션 #카이마루인터벤션센터 #카이마루동물병원 #카이마루2차진료동물병원