피부병이 반복되고 체중이 점점 늘어나요, 운동도 하고 싶지 않아요!오늘 내원한 탐은 피부병이 반복되고 체중도 지속적으로 불어나고 운동도 하기 싫다고 했어요.호르몬(내분비) 질환이 의심되어 검사를 하기로 했습니다.신체검사 Physical Examination
귀지도막검사상 나타난 각질과 간균(봉상균, 작아보이는 보라색 막대기)
8살 탐은 피부에 각질이 많고 기름진 상태였어요.세균에 의해 피부가 화농성 농양도 많이 있었습니다.특히 귀는 지속적인 세균성 외이염의 재발이 있었고, 그 결과 외이도가 좁아지는 증상도 있었습니다.
같은 양의 밥을 먹어도 계속 살이 찌고 빠른 걸음 5분에도 힘들어하는 모습을 보였습니다.BCS(BodyScoreChart) 8 정도로 비만 상태였습니다.혈액 검사 Bloodwork
CBC(completebloodcount) 검사상 경미한 빈혈이 관찰되었습니다.
혈청화학 검사를 위한 혈액을 원심 분리한 결과 혈장 상태에서 고지혈증이 의심되었습니다.
원내에서 검사한 혈액 검사 상 원하는 갑상선 호르몬 수치가 정상 범위 이하로 나왔습니다.이 total T4가 낮다고 무조건 갑상선 기능 저하증이라고 진단하는 것은 아닙니다.전신적으로 몸이 안 좋을 때나 특정 약물을 섭취했을 때 낮은 수치로 나타날 수 있습니다.정확한 진단을 위해 1개월간 약물 제한을 실시하고 검사기관에 의뢰를 내렸습니다.
total T4뿐만 아니라 다른 갑상선 호르몬 수치에 대한 검사를 종합적으로 실시하여 결과적으로 갑상선 호르몬 검사상 기준치 이하의 결과가 나왔습니다. [Total T4, free T4의 저하와 TSH의 정상범위를 확인하였습니다]
진단 Assessment
갑상선기능저하증 Hypothyroidism 갑상선기능저하증이란? Hypothyroidism
출처 https://www.pdsa.org.uk/pet-help-and-advice/pet-health-hub/conditions/hypothyroidism-in-dogs
갑상선은 목 가운데 기도 주위를 감싸고 있는 내분비선으로 갑상선 호르몬을 분비합니다.갑상선 기능 저하증이란 갑상선의 기능이 저하되는 것으로, 그 이유로는 크게 3가지로 나눌 수 있습니다.
일차성 갑상선 기능 저하는 직접적으로 갑상선이 파괴되어 기능이 저하되는 것이고, 2차, 3차성 갑상선 기능 저하는 뇌내 갑상선 자극 호르몬의 기능이 저하되어 문제가 발생하는 것입니다.
개에서는 대다수가 일차성 갑상선 기능 저하증으로 주로 특발성으로 발생합니다.갑상선의 75% 이상 문제가 될 때까지 임상 증상은 불분명하고 갑상선 호르몬 감소는 1~3년에 걸쳐 천천히 나타나게 됩니다.갑상선 기능 저하증의 증상은? Symptom
출처 : https://endocrinevet.b logspot.com/2012/09/top-endocrine-publications-of-2011_18.html
일반적으로 임상 증상은 중년 연령(7~8세)부터 시작되며 주요 증상으로 슬픈 표정, 기력 부진, 체중 증가, 운동 기피, 피모 상태 불량 등이 있습니다.혈액학적으로는 고지혈증, 간 수치 증가 등을 확인할 수 있습니다.체내 점액성 부종이 조금씩 나타나게 되면서 얼굴이 흘러내리듯 늘어나 슬픈 표정을 짓게 됩니다.
https://vetsnewmarket.com / blog / index.php?id=tmbm8j45 http://www.meadowsvetclinic.com/hypothyroidism-in-dogs.html
털이 푸석푸석하고 윤기가 없어지며 등에서 양측성 탈모가 관찰되며 rattail이라는 쥐꼬리 모양의 형태를 관찰할 수 있습니다.치료 Treatment
임상 증상으로 나타나는 피부 질환을 치료하면서 갑상선 호르몬 약을 복용해야 합니다.혈액학적으로 나타나는 간 수치 상승과 고지혈증, 고콜레스테롤 관리도 함께 해야 합니다.관리를 위해 호르몬 약을 평생 복용해야 합니다.치료 리뷰 Followup
치료 시작 후 한 달 만에 뚜렷한 피모상태 개선이 나타났고, 두 달 후 재발하던 외이염과 피부농피증이 사라졌습니다.자주 핥고 긁던 증상도 모두 완화되었고 표정 또한 밝은 표정으로 돌아왔습니다.앞으로도 호르몬 약을 복용하여 2차적인 부작용이 발생하지 않도록 관리해 주어야 합니다.
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